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治病求因:輔助尋找宮外孕病因的影像學檢查

有個同學是另一家醫院的婦產科大夫,前些日子同學聚會聽他說他最近剛給一位患者做了個手術,是一個22歲的年輕姑娘,宮外孕,做了輸卵管切除,感覺這個姑娘太年輕了,以后懷孕的幾率會大幅度下降,而且對身體也不好,所以很替她惋惜。大家聽了之后也有些唏噓,都在說確實有點年輕啊。同學聽了之后又嘆了一口氣,說這姑娘一開始腹痛沒當回事,后來出現了陰道流血卻以為是自己月經來了,然后就沒有及時到醫院就診,耽誤了挺長的時間,等實在受不了來醫院看病的時候,已經太晚了,只能切掉輸卵管,真的是太年輕了,太可惜了。聽她說完,大家也有些心情沉重,一個是覺得姑娘太可惜了,還有一個就是覺得每個人都有可能會遇到這種事情。同學喝了一口水之后,接著說那姑娘不是沒有征兆的直接就是宮外孕的,她有輸卵管炎,但是她也沒在意,最后導致這樣的后果,是逐漸發展而來的。

宮外孕確實是很兇險的疾病,那么如何知道哪些疾病會導致宮外孕呢?這時就需要進行一些影像學檢查輔助診斷。

首先宮外孕可能是因為輸卵管炎導致的,可以做B超和輸卵管造影,其中B超可以了解輸卵管的基本狀況,如輸卵管是否存在增粗、水腫、阻塞等,可以幫助確診慢性輸卵管炎的發生部位及嚴重程度。而輸卵管造影,則是在檢查時將碘造影劑直接由子宮頸管注入子宮腔,再經子宮腔到輸卵管,在X線透視下了解輸卵管腔通暢情況,一般在月經期后3~7日進行造影檢查,有助于輸卵管炎的診斷。子宮肌瘤也可能會導致宮外孕,可以進行超聲檢查確診,其具有較高的敏感性和特異性;也可以進行磁共振,能發現直徑0.3cm的肌瘤,對于肌瘤的大小、數量及位置能準確辨別;子宮輸卵管造影對診斷子宮黏膜下肌瘤有一定的價值,通過顯影情況可了解子宮腔形態和輸卵管是否通暢。

除此以外,卵巢腫瘤也有可能會導致宮外孕,可以做超聲檢測,能檢測腫塊部位、大小、形態,提示腫瘤性質,鑒別卵巢腫瘤、腹水和結核性腹膜炎(包裹性積液),通過彩色多普勒超聲掃描,還能測定卵巢及其新生組織血流變化,有助于診斷。還可以做胸部、腹部X線平片,其對判斷有無胸腔積液、肺轉移和腸梗阻有診斷意義。CT檢查能顯示出腫塊形態,良性腫瘤多呈均勻性吸收,囊壁薄,光滑;惡性腫瘤輪廓不規則,并向周圍浸潤或伴腹水。除此以外,還可以做磁共振成像和PET-CT檢查,其中磁共振成像具有較高的軟組織分辨度,在判斷子宮病變的性質、評估腫瘤局部浸潤的程度、周圍臟器的浸潤、有無淋巴轉移、有無肝脾轉移和確定手術方式有重要參考價值。而PET-CT檢查具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點,可了解全身整體狀況,達到早期發現病灶和診斷疾病的目的。能夠輔助檢尋找宮外孕病因的影像學檢查主要就是以上這些,需要在醫生指導下進行應用。

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