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• 開(kāi)放性脊柱裂如何預(yù)防

  開(kāi)放性脊柱裂的預(yù)防措施，目前主要是強(qiáng)調(diào)，在孕前和孕期加強(qiáng)，圍孕期的健康宣教、健康檢查；同時(shí)加強(qiáng)圍孕期的葉酸、鋅等維生素和微量元素的攝取和補(bǔ)充。通過(guò)這些方法，有助于降低開(kāi)放性脊柱裂的發(fā)生，同時(shí)在圍孕期應(yīng)注重，孕婦進(jìn)行彩超檢查。對(duì)于一些比較典型的，開(kāi)放性脊柱裂的患兒，在孕期檢查過(guò)程中，通過(guò)高清晰的彩超檢查，能夠發(fā)現(xiàn)這些病變，必要的時(shí)候，可以通過(guò)宮內(nèi)手術(shù)等方法，這種高科技的手術(shù)來(lái)進(jìn)行干預(yù)，以及早的糾正患兒的神經(jīng)功能障礙。

  

  01:15
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-02-01 3351次

• 閉合性與開(kāi)放性腦外傷如何治療

  閉合性顱腦外傷，我剛才前面咱們講了很多也就是看他輕重程度。輕的一般觀察就可以，給他對(duì)癥的治療就完了。重度的呢，就是咱們說(shuō)的該手術(shù)的該手術(shù)，該干嗎干嗎的，這種開(kāi)放性的。開(kāi)放性的是什么呢，最常見(jiàn)的有個(gè)原則。什么原則就是開(kāi)放變閉合，什么叫開(kāi)放變閉合。就是盡量的比方，所謂開(kāi)放就是頭皮裂開(kāi)了、骨頭裂開(kāi)了同時(shí)骨頭下面的硬腦膜裂開(kāi)了，這個(gè)是跟外界相通了。它的開(kāi)放性顱腦損傷就必須要硬腦膜的裂開(kāi)，下面是腦組織因?yàn)橛材X膜裂開(kāi)，一般情況蛛網(wǎng)膜就裂開(kāi)了。這種情況下，就是說(shuō)我們首先最簡(jiǎn)單的如果你在現(xiàn)場(chǎng)或者在小的醫(yī)院沒(méi)辦法，就是用針線把傷口縫上就行了。縫上就把他轉(zhuǎn)到大的醫(yī)院去，再進(jìn)一步做什么呢咱們清創(chuàng)也好還是干嗎也好，骨頭骨折的有些可以復(fù)位。不能復(fù)位的我們叫粉碎性骨折的。把它去掉然后再進(jìn)行沖洗、抗生素沖洗。它的治療的確是不一樣的，就是說(shuō)開(kāi)放性的顱腦外傷肯定是要做手術(shù)的，就是大小而已。閉合的就不一定，輕的閉合你觀察就可以它們的差別就是這個(gè)樣的。

  

  01:43
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 2464次

• 開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷如何分類？處理原則如何？
  皮膚與關(guān)節(jié)囊破裂，關(guān)節(jié)腔與外界相通者稱為開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷，按損傷程度與預(yù)后不同，可分為三度：第—度：銳性外力直接穿破皮膚與關(guān)節(jié)囊，創(chuàng)口較小，關(guān)節(jié)軟骨與骨骼尚完整，經(jīng)治療后可保持關(guān)節(jié)功能。第二度：鈍性暴力傷，軟組織損傷較廣泛，關(guān)節(jié)軟骨與骨骼有中度損傷，創(chuàng)口內(nèi)有異物，經(jīng)治療后可恢復(fù)部分關(guān)節(jié)功能。第三度：軟組織毀損，韌帶斷裂，關(guān)節(jié)軟骨及骨骼損傷嚴(yán)重，創(chuàng)口內(nèi)有異物，可合并關(guān)節(jié)脫位與神經(jīng)血管損傷，經(jīng)治療后關(guān)節(jié)功能較難恢復(fù)。分類的意義在指導(dǎo)治療。開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷的處理按時(shí)間劃分與開(kāi)放性骨折相同，按分度考慮則應(yīng)遵循以下原則：第—度、不需探查關(guān)節(jié)，徹底清創(chuàng)，關(guān)節(jié)內(nèi)放置引流，一期閉合創(chuàng)口，術(shù)后牽引或石膏固定。第二度、創(chuàng)口先作關(guān)節(jié)腔外常規(guī)清創(chuàng)，更換手套、器械后，充分顯露關(guān)節(jié)，清創(chuàng)，骨折塊復(fù)位后，關(guān)節(jié)內(nèi)放置引流，盡量閉合創(chuàng)口，如傷后時(shí)間長(zhǎng)．周?chē)M織疑有炎癥，可閉合創(chuàng)口，但行關(guān)節(jié)內(nèi)灌洗引流，4-5天后炎癥消退，可停止灌洗、拔除引流。第三度，消創(chuàng)后創(chuàng)口處理與第二度相同。若關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重，估計(jì)關(guān)節(jié)功能無(wú)恢復(fù)可能，且創(chuàng)口新鮮時(shí)，可考慮一期關(guān)節(jié)融合術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-20 4013次

• 開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則
  針對(duì)開(kāi)放性的關(guān)節(jié)損傷，在臨床上處理的時(shí)候，有如下幾個(gè)原則：第一，要在早期對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷做徹底的清創(chuàng)，在早期關(guān)節(jié)內(nèi)可能有一些大量的污染物，比如有砂石或者是有其它的異物。在這個(gè)時(shí)候一定要將關(guān)節(jié)的內(nèi)部各個(gè)部位的污染物徹底的清除，發(fā)現(xiàn)有受到嚴(yán)重污染，或者是壞死的組織，不論是否重要，要徹底的清創(chuàng)祛除掉，即便有可能會(huì)造成關(guān)節(jié)的功能的毀損，在這個(gè)時(shí)候也需要完全祛除掉。因?yàn)橐坏┻@些物質(zhì)遺落在體內(nèi)，產(chǎn)生了感染的話，那么將會(huì)導(dǎo)致整個(gè)關(guān)節(jié)功能完全性的喪失。第二，要盡早的應(yīng)用足量的抗生素進(jìn)行治療，在早期可以經(jīng)驗(yàn)性的應(yīng)用一些抗生素，但是一定要做到廣譜、足量，而在同時(shí)要取一些分泌物，做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)，之后根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，選取敏感的抗生素，治療期間還要定期的，間斷的取分泌物做藥敏培養(yǎng)，以調(diào)整抗生素的使用。第三，針對(duì)一些關(guān)節(jié)內(nèi)有血管神經(jīng)損傷的情況在一期要進(jìn)行徹底的清創(chuàng)，并且在可能的前提下盡量的做早期的探查與修復(fù)，比如一些大血管的損傷要做盡早地清創(chuàng)縫合，以防引起失血性的休克或者是引起肢體遠(yuǎn)端的壞死。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:03”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-21 3087次

• 頭部開(kāi)放性傷口如何處理
  病情分析：在臨床上頭部開(kāi)放性傷口是可以用生理鹽水或者雙氧水來(lái)進(jìn)行清潔的處理的，另外周?chē)梢詰?yīng)用碘伏或者75%的酒精棉球做好徹底的消毒工作。意見(jiàn)建議：建議患者在受傷的面積比較小是不用包扎治療，定期消毒就可以了，而如果創(chuàng)傷比較大，則應(yīng)該進(jìn)行縫合和包扎的處理，必要時(shí)還需要配合應(yīng)用抗菌素。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-05-19 2002次

• 開(kāi)放性手外傷該如何處理
  病情分析：開(kāi)放性手外傷的患者可以先做x線或者血常規(guī)的檢查，然后病人要及時(shí)的進(jìn)行清創(chuàng)和包扎固定的處理。期間病人還要處理好損傷的組織，并且閉合傷口。意見(jiàn)建議：建議病人要注意傷口，預(yù)防感染的情況，在飲食上應(yīng)該營(yíng)養(yǎng)豐富，注意清淡，避免吃辛辣刺激或者比較油膩的食物，然后要戒煙戒酒。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-01-20 1504次

• 開(kāi)放性軟組織損傷處理方法
  開(kāi)放性軟組織損傷以后首先需要清除傷口內(nèi)的污染物或者異物，然后消毒清除壞死組織，保證開(kāi)放性傷口創(chuàng)緣對(duì)合整齊，逐層縫合。開(kāi)放性軟組織損傷的治療主要是患者要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診，醫(yī)生首先會(huì)給患者的開(kāi)放性傷口進(jìn)行一個(gè)清創(chuàng)的處理。如果是傷口比較清潔的，盡量進(jìn)行傷口的一期縫合，而如果傷口污染比較重，除了清洗
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-21 1377次

• 開(kāi)放性軟組織損傷處理方法
  開(kāi)放性軟組織損傷，包括皮膚撕裂、肌肉損傷及血管、神經(jīng)損傷等，其處理方法至關(guān)重要。正確處理不僅能減輕患者痛苦，還能有效預(yù)防后續(xù)感染。首先，清創(chuàng)是治療的第一步。使用生理鹽水和雙氧水徹底沖洗傷口，能夠清除傷口中的異物和細(xì)菌，為后續(xù)治療打下良好基礎(chǔ)
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-10-25 0次