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概述:

葡萄胎是妊娠滋養細胞疾病的一種,而絕大多數滋養細胞表面腫瘤繼發于妊娠。葡萄胎妊娠包括完全性葡萄胎,部分性葡萄胎和侵蝕性葡萄胎。葡萄胎的類型中多為良性腫瘤,如果發展成侵襲性葡萄胎的話就轉為了惡性腫瘤。葡萄胎因妊娠后胎盤絨毛滋養細胞的增生、間質水腫,而形成大小不一的水泡,水泡間借蒂相連成串,形如葡萄而名之,也稱水泡狀胎塊。

葡萄胎與HCG之間的關系:

血清HCG測定是診斷葡萄胎的另一項輔助檢查,正常妊娠時,滋養細胞在孕卵著床后數日便開始分泌HCG,隨孕周增加,血清HCG的滴度逐漸升高,停經8-10周達高峰,持續1-2周后逐漸下降。但是在葡萄胎的時候,血清HCG滴度常常明顯高于正常孕周的相應值,而且在停經8-10周后繼續持續上升。大約45%的完全性葡萄胎患者的血清HCG水平在10萬U/L(單位/升)最高的可以達到240萬(U/L)。但是,當此值大于8萬(U/L)的時候就可以支持診斷了。但也有一些葡萄胎,HCG升高的不明顯。

葡萄胎的治療:

當葡萄胎的診斷一經確定后,應及時清宮。但是清宮前首先要注意是否有休克,子癇前期,甲亢還有貧血等的合并癥,出現合并癥的話,應處理好合并癥的問題再來做手術。清宮最好讓有經驗的婦科醫師來操作,因為此時的子宮行清宮術時,出血較多,而且子宮大而軟,容易穿孔。如果有卵巢黃素囊腫,除非有蒂扭轉時,一般不需處理,因為它在葡萄胎清宮后會自己消退。另外還有葡萄胎的預防性化療,它僅適用于一些有高危因素(包括大于40歲的高齡產婦,清宮后HCG一直都很高的,或者是清宮后,HCG的水平低了之后又升高的患者)或者隨訪困難的患者。

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