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• 免疫性血小板減少癥

  需要注意一點，免疫性血小板減少癥，是目前來說臨床上面比較常見，幾乎是最常見的，引起血小板減少的原因，它的機制是因為外周血產生了抗血小板的抗體，導致了血小板的壽命縮短，所以引起的血小板數目的減少，它也可以引起臨床上面，明顯的一些出血的表現，這個病它的發(fā)病機制上面，跟白血病的發(fā)病機制，其實是截然不同的，所以原則上來說，只要你確定是一個免疫性血小板減少癥，它不會變成急性白血病，或者是其他類型的白血病，除非這個病人在免疫性血小板減少癥的基礎上面，發(fā)生了第二個腫瘤，這種腫瘤的發(fā)生，可能跟治療有關系，但是跟免疫性血小板減少癥之間，沒有直接的關系。另外有一些所謂的免疫性血小板減少癥，發(fā)展為急性白血病的病例，很有可能是因為早期的免疫性血小板減少癥，本來就是誤診的，而不是真實的，免疫性血小板減少癥，所以對于具體的個例，需要去具體地分析，但是從原則上來講，免疫性血小板減少癥的發(fā)病機制，與急性白血病之間沒有任何的相關性，不會發(fā)展為急性白血病。

  

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  段明輝 主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院

  2018-08-07 52575次

• 甲亢引起血小板減少怎么回事

  有些甲亢的患者會出現血小板的降低，甚至于貧血、白細胞的減低都會出現。這需要分為兩種情況來考慮：一種情況，甲亢本身所導致的白細胞、紅細胞、血小板的降低。這是由于甲狀腺功能亢進是一個自身免疫性的疾病，自身免疫所導致的免疫紊亂和甲狀腺激素的升高，會引起我們造血功能受到抑制，甚至于單核巨噬細胞功能會被活化，導致白細胞、紅細胞、血小板的壽命降低。從醫(yī)學角度來說，叫做白細胞、紅細胞、血小板的半衰期降低，這樣它們被清除的速率會增加，從而導致白細胞、紅細胞、血小板的減少。還有一種情況，在我們使用甲亢藥物治療的時候，我們有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，兩種藥物。這兩種藥物對于骨髓都有一定抑制骨髓的風險，所以對于某部分患者來說，在使用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑的過程中，可能會引起白細胞或血小板的逐漸地下降。這是一個藥物的不良反應，需要及時地發(fā)現，給予干預的治療，嚴重的是需要停止抗甲狀腺藥物。

  

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  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-10-10 7776次

• 原發(fā)免疫性血小板減少癥的分型
  原發(fā)性免疫性血小板減少癥簡稱為ITP。ITP的分型有多種：第1個是新診斷的ITP，是指確診以后3個月以內的原發(fā)免疫性血小板減少癥。第2個是持續(xù)性的ITP，是指確診以后3-12個月血小板持續(xù)減少的ITP患者，包括沒有自發(fā)緩解和停止治療后不能夠維持完全緩解的患者。第3個是慢性ITP，是指血小板持續(xù)減少超過12個月的原發(fā)免疫性血小板減少癥的患者。第4個是重癥ITP，是指血小板小于10×10^9/L，且就診的時候存在需要治療的出血癥狀或者是常規(guī)治療中發(fā)生新的出血，需要加用其他升血小板藥物治療或者是需要增加現有治療藥物的劑量。第5個是難治性的ITP，是指滿足以下所有條件的患者：一，進行診斷再評估仍然是確診為ITP，二，脾臟切除以后無效或者是脾切除以后復發(fā)的患者。
  語音時長 01:35”
  李方方 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-05-27 6730次

• 原發(fā)免疫性血小板減少癥如何治療
  原發(fā)性免疫性血小板減少癥的患者臨床常見的風險就是出血，輕癥者皮膚黏膜出血，重癥者牙齦滲血，鼻腔出血，甚至是腦出血。對于原發(fā)免疫性血小板減少癥的患者，如果血小板持續(xù)大于30×10^9/L以上時是不需要治療的，定期監(jiān)測血小板的變化即可。而對于血小板小于30×10^9/L，以及有出血情況存在的患者是要進行積極的治療的，治療的一線選擇就是激素。應用激素治療的過程當中可能會出現高血壓，高血糖等一系列不良反應，所以要密切監(jiān)測激素的相關不良反應。如果一線應用激素治療無效或者是復發(fā)的患者，可以應用二線治療藥物如利妥昔單抗，脾切除以及免疫抑制劑等。
  語音時長 01:25”
  李方方 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-05-25 4336次

• 原發(fā)免疫性血小板減少癥如何治療
  病情分析：原發(fā)性免疫性血小板減少癥要根據患者的具體情況進行相應的治療選擇，但主要還是以免疫治療為主。意見建議：急性原發(fā)性免疫性血小板減少癥治療，主要以激素和大劑量丙種球蛋白為主。慢性原發(fā)免疫性血小板減少癥的治療，首選糖皮質激素。慢性原發(fā)免疫血小板減少癥，經激素治療效果不好，可以考慮應用免疫抑制劑，長春新堿，硫唑嘌呤，環(huán)磷酰胺，達那唑，還可以應用美羅華，TPO。另外，可以根據患者的病情，考慮進行脾臟切除術。
  徐曉燕 副主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-09-23 3902次

• 原發(fā)免疫性血小板減少癥用什么藥物治療
  病情分析：原發(fā)性血小板減少癥是由免疫介導的血小板減少而引起的出血性疾病。意見建議：原發(fā)性血小板減少癥是一種常見的出血性疾病，病因不明，治療首選糖皮質激素。當然還有其他治療藥物，包括免疫球蛋白，環(huán)孢素，雄激素，白介素11，血小板生成素，長春堿等。出血嚴重時還可以輸血小板治療。
  謝將 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-09-19 2303次

• 原發(fā)免疫性血小板減少癥如何治療
  原發(fā)性免疫性血小板減少癥的患者臨床常見的風險就是出血，輕癥者皮膚黏膜出血，重癥者牙齦滲血，鼻腔出血，甚至是腦出血。對于原發(fā)免疫性血小板減少癥的患者，如果血小板持續(xù)大于30×10^9/L以上時是不需要治療的，定期監(jiān)測血小板的變化即可。而對于血小板小于30×10^9/L，以及有出血情況存在的患者是要進行
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 690次

• 同族免疫性血小板減少
  這個疾病的主要臨床特征就是新生兒時期出生的時候血象是正常的，出生數小時之后才出現急性的血小板減少和出血的一些癥狀，可以見到全身散在的紫癜和瘀斑，重癥的患者甚至可以出現顱內出血，在產后第一周可以出現黃疸。這個疾病的病程是比較短的，一般不需要特別治療。多數患兒病情比較輕，比如血小板數在25乘以十的九次方
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 106次