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• 冠心病初發心絞痛是非常危險嗎

  冠心病出現心絞痛，可能是冠心病出現的一個早期信號的一種表現。因為心臟血管一旦出現缺血的發生，然后就會出現一些胸痛的發生帶來胸痛。但也有個別患者胸痛不典型，無癥狀的心絞痛也有可能會出現。由于糖尿病可能會掩蓋一部分心絞痛的發生，存在心絞痛的冠心病患者，可能是給患者提個醒，需要趕緊去醫院救治。及時救治可能會帶給患者更好的遠期預后，冠心病出現心絞痛并不可怕只是提醒患者趕緊去醫院就醫。

  

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  李邦合 副主任醫師武警總醫院

  2019-10-25 2558次

• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 6415次

• 冠心病微血管性心絞痛
  冠心病微血管性心絞痛指的是具有勞力性心絞痛或者心絞痛樣不適的癥狀，心電圖運動實驗有ST段壓低這種心肌缺血的癥狀，而冠狀動脈造影證實，動脈正常或者五組病變的一組臨床綜合征。冠狀動脈慢血流是指，沒有發現冠狀動脈存在明顯的病變，而冠狀動脈遠端血流灌注明顯延遲的現象，這種情況我們就認為考慮可能是存在微血管病變，微血管病變導致的心絞痛，這種情況，只是一種排除診斷，沒法得到客觀的證實。因為微血管病變很難檢測到，需要檢測的這種單位太小，所以說目前來看，在影像設備下還沒有發現微血管能夠直接反映微血管病變的這種情況，也只能是通過排除診斷，結合患者有缺血的癥狀，以及客觀的表現，比如心電圖運動平板實驗，還有復合心肌顯像，證實心肌缺血，但是冠狀動脈造影，證實大血管沒有狹窄。
  語音時長 1:36”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-01 2692次

• 什么是微血管性心絞痛
  微血管性心絞痛我們臨床中通常稱為X綜合癥，即患者有心絞痛或類似于心絞痛的癥狀。行運動平板試驗陽性，運動平板試驗中患者可出現ST段下移，但行冠狀動脈造影檢查無異常表現。這一類患者病因尚不清楚，可能是與內皮功能異常與微血管功能障礙有關。X綜合征常見于絕經期前的女性，心電圖可以正常，也可以有非特異性ST段改變。一般X綜合征預后良好，但是由于患者有心絞痛以及類似于心絞痛的癥狀存在，常使得病人反復就醫，導致進行各種檢查的過度治療以及藥品的消耗，從而影響患者的生活質量以及日常工作。
  語音時長 01:20”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-16 3906次

• 什么是微血管性心絞痛
  病情分析：微血管性心絞痛指的是一些比較細小的冠脈血管病變導致的心絞痛癥狀，像這種小的血管病變只能通過藥物治療，因為沒有那么小的支架可以去處理這些病變。意見建議：建議在平時一定要按照醫生的要求堅持服用藥物，清淡飲食，戒煙戒酒，不要熬夜，注意好好休息，避免過度的勞累，避免情緒激動。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-05-06 1204次

• 什么是微血管性心絞痛
  微血管性心絞痛指的是具有勞累性心絞痛或者心絞痛樣不適的癥狀，心電圖運動試驗有st段壓低這種心肌缺血的癥狀，而冠狀動脈造影證實動脈正常或者五組病變的一組臨床綜合征。冠狀動脈慢血流是指沒有發現冠狀動脈存在明顯的病變，而冠狀動脈遠端血流灌注明顯延遲的現象，這種情況我們就認為考慮可能是存在微血管病變。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-29 2803次

• 什么是微血管性心絞痛
  微血管性心絞痛是指患者有心絞痛或者類似的心絞痛發生的癥狀，而且通過運動試驗能夠發現有st段的下移。但是冠狀動脈造影卻并沒有發現有血管的狹窄等現象。微血管的心絞痛主要是因為微血管的內皮功能異常和微血管的功能障礙有關系，對于微血管性心絞痛，可以
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-01-24 0次

• 微血管性心絞痛的治療藥物
  微血管性心絞痛的治療藥物常有的抗心肌缺血藥物如β受體阻滯劑，酒石酸美托洛爾，琥珀酸美托洛爾；硝酸酯類：硝酸甘油，單硝酸異山梨酯，鈣通道阻滯劑尼可地爾和曲美他嗪，盡管可能改善減少少數部分病人癥狀，但總體效果不佳。acei和他汀類具有改善內皮功能的作用，可療效尚不肯定。臨床中我們最常用的是鈣通道阻滯劑尼
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 143次