干體力活兩個月瘦了20斤一般是正常現象、營養不良、本身患有糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、胃癌等原因導致，需要根據原因進行改善。
1、正常現象：
如果干的是重體力勞動，在干活過程中，身體代謝速度會加快，容易促進脂肪燃燒，這屬于正常的生理現象，不需要特殊治療，保持良好的生活習慣即可。
2、營養不良：
干體力活期間，如果經常挑食偏食，會導致營養攝入不足，容易使身體消瘦，平時要注意營養均衡，可以多吃新鮮的水果蔬菜，還要注意蛋白質的攝入，可以適量的吃瘦肉、雞蛋、黃瓜、西紅柿、雪梨等，能夠使體內的營養更加全面。
3、本身患有糖尿病：
可能是不良的生活習慣、遺傳等原因導致的，患者會出現多飲、多尿、身體消瘦等癥狀，可以在醫生的指導下服用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、格列美脲片等藥物治療。
4、甲狀腺功能亢進癥：
主要是甲狀腺腺體分泌激素過多引起，由于激素水平變化，會導致身體變瘦，可以在醫生的指導下服用醋酸潑尼松片、甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等藥物治療。
5、胃癌：
如果患者出現了胃癌的癥狀，會影響正常的消化功能，不能正常的吸收營養，在干活過程中會出現暴瘦的情況，可以遵醫囑通過放射治療和化學治療進行改善，常用的化學藥物有紫杉醇注射液、卡鉑注射液、順鉑注射液等。
如果是病理因素導致的，需要及時就醫治療，以免對身體健康產生危害。
