孕20周突然有褐色分泌物可能是陰道炎、宮頸炎、先兆流產、胎盤低置、宮頸息肉等原因引起的，患者出現不適癥狀，建議及時就診，明確原因后可以通過一般治療、手術治療進行改善。
1、陰道炎：
發生在陰道的炎癥，會導致陰道內微環境紊亂，出現分泌物異常，分泌物可能為褐色，同時伴有異味等癥狀。可以通過加強自身衛生進行改善，每天使用溫水或清水沖洗外陰部，每天更換內褲，有利于促進炎癥消退。
2、宮頸炎：
主要是因病原體侵犯宮頸組織引起的，在炎癥的刺激下也可導致分泌物異常，同時可能還會有腰腹部酸痛、性交痛等表現，也可以通過加強自身衛生進行改善，避免發生性生活，每天使用溫水或清水沖洗外陰部，每天更換內褲。
3、先兆流產：
可能是胚胎、母體、環境等因素影響所致，會導致孕婦在妊娠28周前出現少量陰道流血、陣發性腹痛，也常伴有暗紅色或血性白帶。應及時在醫生的指導下應用黃體酮膠囊、滋腎育胎丸、保胎靈等藥物治療，可以起到保胎的作用，服用時可以用淡鹽水或蜂蜜水送服。
4、胎盤低置：
一般是指胚胎的著床位置很低，隨著胚胎的發育，容易與其附著處剝離，同時會出現血管破裂，而導致有褐色分泌物或者陰道出血。孕婦需要臥床休息，避免劇烈運動和同房，以免引起早產或大出血，同時還應定期監測胎盤的位置，如果有持續變低的現象，應及時前往醫院治療。
5、宮頸息肉：
是宮頸組織增生所致的局限性贅生物，上面有豐富的血管，在受到刺激后血管容易破裂，因此也可能會出現分泌物異常、流血等表現。孕20周已經到了孕中期，胚胎已經發育相對穩定，可以在醫生的操作下采取手術治療，術后應保持外陰清潔，注意飲食清淡，以免引起感染。
懷孕期間需要做好護理工作，健康飲食，注意自身衛生，保持良好的心態，對自身與胎兒有一定的好處。
