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• 有沒有肺結核與肺癌并存的可能性

  肺癌和肺結核共存是比較常見的。可能是患者首先得了結核，經過藥物治療結核治好或者結核鈣化后，若干年又發現了肺癌，可能跟結核有相關性，因為臨床上有個病叫瘢痕癌，是因為感染性病灶慢慢從急性變成慢性之后，會在體內進行反復破壞、修復的過程，次數多了刺激自身細胞導致的基因突變有可能會造成肺癌，但概率不是特別高。更多情況是肺結核跟肺癌是并存的，而不是肺結核后來導致了肺癌。比如肺結核患者發現了結節，結果邊上出現了磨玻璃結節，最后切下來之后發現既有結核也有肺癌。如果肺癌是早期，術后還要進行抗結核治療，如果肺癌已經相對是晚期，術后就要以抗肺癌治療為主。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-10-04 3378次

• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 4643次

• 肺結核與肺癌并存時該如何治療
  肺結核合并肺癌時，此時兩者均要同時治療。因為肺癌患者在化療過程中，其抵抗力會下降，可能會導致肺結核的播散。故，肺癌患者在化療之前一定要早期口服抗結核藥物治療。按照結核的治療原則，聯合、適量、全程、規律的口服抗結核藥物，通常情況下予以利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四聯抗結核藥物治療。按照強化期和鞏固期的治療原則，通常需要九個月的抗結核藥物治療。當抗結核藥物治療以后，此時根據情況予以相應的化療、放療、分子靶向藥物以及免疫、中醫等綜合治療。對于肺癌合并肺結核時，此時多建議行分子靶向藥物的治療，如果行靶向藥物有效，應該首選此類化療方案。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:14”
  廖彬 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-01-09 6384次

• 肺結核與肺癌并存診斷
  肺結核的早期診斷，其實很困難。痰結核分枝桿菌涂片和培養是診斷肺結核的金標準，然而涂片的陽性率只能達到30%。換而言之，也就是說70%得肺結核病人早期是得不到診斷的，需要經過血清免疫學檢查，經皮肺穿和纖支鏡檢查才能確診。甚至有些病人需要開胸做肺活檢來確診。肺結核與肺癌并存的時候，它的臨床及x線表現中錯綜復雜。早期診斷是相當困難的，只有依靠病史，臨床表現，x線所見，實驗室檢查和特殊檢查綜合分析，才能提高診斷的準確性。尤其是肺結核并發肺癌或者是肺癌并發肺結核的早期診斷。只有早期診斷，早期治療，才能提高存活率，提高生活質量，特別是要提高肺癌的認識。對于肺結核患者的癥狀，體征或者是x線檢查結果有疑點，用肺結核不能解釋的，要高度懷疑肺癌的可能性。
  語音時長 1:33”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-09-10 1324次

• 肺結核與肺癌并存時該如何治療
  病情分析：我們要進行抗結核的治療和抗腫瘤的治療，抗結核的治療，包括藥物治療以及手術治療，肺癌的治療包括了手術治療，放療，化療，靶細胞藥物治療等等。意見建議：肺癌與肺結核并存時，病情比較兇險，出現上述兩種疾病時，我們要避免感染，感染會誘發疾病進一步的加重，同時我們要注意休息，避免勞累，避免吸煙。
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2020-06-19 2102次

• 肺結核與肺癌并存病理變化是什么
  病情分析：肺結核是一種結核桿菌引起的肺的肉芽腫性病變，是一種傳染性疾病，常常伴發干酪樣壞死或者結核性空洞，比較特征的癥狀是咳嗽、咯血伴午后低熱，它通過飛沫傳播，所以要去專門的傳染病醫院治療。肺癌是肺的惡性腫瘤，它的主要癥狀是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、氣短等。肺結核與肺癌并存的病理變化是兩種疾病的癥狀都有，惡病質可能表現的更早更明顯，顯微鏡下可以看到肉芽腫性病變伴壞死，可以看到腫瘤性組織浸潤性生長，也可以出現腫瘤性壞死。意見建議：如果發現了肺結核與肺癌同時存在，建議及時去正規醫院的胸外科或者傳染病醫院就診，以免延誤病情。
  蕭艷 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-07-07 4002次

• 肺結核與肺癌并存時該如何治療
  肺結核合并肺癌時，此時兩者均要同時治療。因為肺癌患者在化療過程中，其抵抗力會下降，可能會導致肺結核的播散。故，肺癌患者在化療之前一定要早期口服抗結核藥物治療。按照結核的治療原則，聯合、適量、全程、規律的口服抗結核藥物，通常情況下予以利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四聯抗結核藥物治療。按照強化期和鞏
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-20 898次

• 肺結核與結核性胸膜炎該如何治療
  肺結核的治療，包括藥物治療和手術治療兩種。藥物治療可給予早期點用適量規律全程的西藥治療。藥物包括異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇等。藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率以及患病率。對于每個具體患者，則為達到臨床及生物學治愈的主要措施，合理化治療是指對活動性結核病堅持早期、聯用、適量、
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2022-01-24 127次