卵巢囊腫的大小并不是決定是否需要手術的唯一因素，其是否需要手術，主要取決于囊腫的大小、性質、癥狀及患者的年齡和生育情況，具體如下。
一般來說，直徑超過5cm的囊腫，尤其是伴有癥狀的，醫生通常會建議進行手術。但是，這并不是絕對的，需要在多種因素的綜合考慮下，由醫生和患者共同決定。首先，囊腫的大小是影響是否需要手術的主要因素之一。一般來說，直徑小于5cm，且沒有癥狀的囊腫可以選擇觀察。但是，如果囊腫直徑超過5cm，尤其是伴有癥狀的囊腫，醫生通常會建議進行手術。因為，大囊腫有破裂和扭轉的風險，可能引發腹膜炎等嚴重并發癥。其次，囊腫的性質也是一個重要的考慮因素。良性和惡性囊腫的處理方法是不同的。對于疑似惡性的囊腫，無論大小，通常都需要手術以確診和治療。而對于良性的囊腫，尤其是功能性囊腫，可以在醫生的指導下使用藥物治療。再次，患者的癥狀也是一個重要的考慮因素。如果囊腫引起了疼痛、不適、月經不調等癥狀，無論大小，通常都需要考慮手術。再者，患者的年齡和生育情況也是影響是否需要手術的重要因素。對于年輕的、尚未生育的女性，醫生通常會盡可能地保留卵巢。對于更年期后的女性，如果囊腫較大或疑似惡性，醫生可能會考慮手術治療。
