慢性乙肝的治療
顏炳柱主任醫師
哈爾濱醫科大學附屬第二醫院感染科
2022-05-251509次
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急性乙肝和慢性乙肝的區別急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，它的區別是包括多方面的。一般的情況下臨床當中，我們來了一個患者以后確確實實發現是乙肝了，我們就要鑒別，它是個急性的還是慢性的。鑒別主要包括這幾個方面：第一個，我們要了解他的流行病學史。我們要了解這個病人，他最近接觸的人群當中，配偶當中有沒有得乙肝；有沒有最近經常在外邊就餐；還有這個病人以前，打沒打過乙肝疫苗；他的家人當中，家族當中包括父母，兄弟姐妹有沒有乙肝，這個我們統稱為流行病學史。第二個，我們要根據他的臨床表現。急性乙型肝炎往往臨床表現病情比較重，來的比較突然，消化道癥狀，惡心、嘔吐、黃疸、發燒、轉氨酶比較高，甚至達到上千比較重。而慢性肝炎相對來說比較緩和，甚至有的病人沒有什么癥狀，這是臨床癥狀。第三個，就是他的體征，急性肝炎往往沒有什么體征，沒有慢性肝病的體征，往往就是可能早期有黃疸。而慢性肝炎可能有一些慢性體征，包括肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗，這都是慢肝體征，如果我們看到這些體征，往往提示慢性肝炎。第四個，就是對治療的反應。對急性肝炎特別是年輕人，他的乙肝病毒下降的比較快，包括乙肝DNA，包括乙肝五項，它的變化都比較快。而慢性肝炎往往變化比較慢。最后一個，就是它的化驗，乙肝抗HBc-IgM，就是核心抗體IgM。對于急性乙型肝炎來說，這個值比較高，而慢性乙型肝炎，它這個值不是特別高，或者輕度的高，這也是鑒別的一個方面。當然最主要的鑒別，最能夠確診的鑒別，就是做肝穿刺，肝活檢以后，急性肝炎主要表現為肝細胞的損傷，而慢性肝炎除了表現為，肝細胞的損傷以外，它還表現出一些肝纖維化的變化，有纖維增生。通過這幾個方面，我們可以鑒別出急性肝炎和慢性肝炎來。
03:00
李蘊銣
主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2019-01-31 17378次
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老年慢性乙肝患者怎么治療老年慢性乙肝，因為病程一般都比較長，病情相對可能比較重肝炎的癥狀也相對比較明顯，可以有乏力、食欲不振、惡心、肝區隱痛不適、消瘦等癥狀，嚴重的話可以出現黃疸，肝硬化肝癌的發生率也相對比較高，因此老年慢性乙肝更需要進行積極的治療。治療主要包括有抗病毒治療，可以選用干擾素，或者核苷酸類似物，核苷酸類似物服用方便，每天一片，如特立暉，暨國產的富馬酸丙酚替諾福韋，它具有強效的抑制病毒復制，耐藥發生率低，而且具有靶向肝的特點，對腎功能的影響也比較少，因此老年人用富馬酸丙酚替諾福韋酯，它的安全性會更高一些。此外，慢性乙肝的老年病人，常伴有一些基礎病，比如高血壓糖尿病腎臟疾病等，這些疾病往往也需要長期服用多種藥物進行治療，因此老年慢乙肝的治療，用藥可能需要考慮到藥物之間的相互作用，因此需要治療的話，應該是在醫生的指導下合理用藥，以避免藥物之間的相互影響，增加藥物的副作用，生活上要注意規律的作息，避免過度的勞累，要忌酒，慎用損肝藥物。乙肝老年患者如果需用藥，或想了解更多用藥知識，可以咨詢醫師或藥師，在其指導下合理用藥。
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陸海英
主任醫師北京大學第一醫院
2021-10-14 8666次
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慢性乙肝的治療目標關于慢性乙型肝炎治療，世界各個國家和地區出臺的很多治療指南，包括美國、歐洲、亞太地區和我國的慢性乙肝防治指南。在這些指南中慢性乙肝治療的總體目標為：最大限度的長期抑制乙肝病毒，減輕肝細胞嚴重壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發癥的發生，從而改善生活質量和延長存活時間。由于目前還沒有徹底根除乙肝病毒的手段，所以治療慢性乙型肝炎的真正最終目的是：延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發癥的發生。最大限度地長期抑制乙肝病毒，只是為了達到這一目標所采取的手段和措施，和抗病毒治療的方法可以減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，最終達到改善生活質量和延長存活時間的目標。語音時長 1:07”
劉叢
主治醫師保定市第一中醫院
2018-09-25 2435次
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乙肝和慢性乙肝的區別乙肝就包括了急性乙肝和慢性乙肝以及健康狀態的乙肝病毒攜帶者。所以乙肝和慢性乙肝的關系是包含和被包含的關系。慢性乙肝的治療要結合實際情況來看，如果經過評估，認為有抗乙肝病毒治療適應癥的，可以積極的選擇恩替卡韋或者是替諾福韋，或者是干擾素來進行抗病毒治療。關于乙肝的治療也需要結合實際情況來進行個體化的治療，有抗病毒治療適應證的，可以抗病毒治療，沒有抗病毒治療適應癥的。修養好定期的復查就可以。語音時長 01:08”
熊洪海
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-08-19 2045次
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治療慢性乙肝的藥有哪些病情分析：我國乙型肝炎的治療藥物包括兩大類，干擾素針劑和口服抗病毒藥物。優先推薦抗病毒藥物包括恩替卡韋，替諾福韋，TEF等三種藥。口服抗病毒藥物需長期甚至終生服用。干擾素也是優先推薦的一線抗病毒藥物，但有效率很低。意見建議：應及時就醫，明確診斷，由專科醫師選擇適合患者病情的藥物進行治療。
韓猛祥
副主任醫師濟南市中西醫結合醫院
2019-09-27 2502次
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如何治療慢性乙肝病情分析：慢性乙肝的治療主要分為兩個方面，一方面是對肝功能異常的治療，根據肝功能損害的輕重適當的使用一些保肝降酶的藥物，另一方面是抗病毒治療，抗病毒藥物有干擾素和核苷類似物，根據患者的具體病情來選擇，抗病毒治療需要長期用藥。意見建議：慢性乙肝患者需要規律的服藥，定期的門診隨訪，每三個月需要去復查一次肝功能，乙肝DNA，乙肝5項指標定量，肝臟B超，甲胎蛋白等相關指標，定期的評估病情以及判斷抗病毒療效。
鄧項俊
副主任醫師六安市人民醫院
2020-08-11 3203次
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慢性乙肝的治療措施有哪些慢性乙型肝炎的治療主要包括抗病毒、免疫調節、抗炎、抗氧化、抗纖維化、對癥治療。一、抗病毒治療是關鍵，乙肝是由病毒引起的，抗病毒治療是根本，只要有適應癥，且條件允許，就應進行規范的抗病毒治療，當然首先應嚴格把握抗病毒治療的適應癥，不要只要HBVDNA高就開始抗病毒治療,目前抗乙肝病毒治療可以使用干擾素
林嘉寶
主治醫師南方醫科大學南方醫院
2022-05-25 74次
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慢性乙肝的治療措施有哪些慢性乙型肝炎的治療主要包括抗病毒、免疫調節、抗炎、抗氧化、抗纖維化、對癥治療。一、抗病毒治療是關鍵，乙肝是由病毒引起的，抗病毒治療是根本，只要有適應癥，且條件允許，就應進行規范的抗病毒治療，當然首先應嚴格把握抗病毒治療的適應癥，不要只要HBVDNA高就開始抗病毒治療，目前抗乙肝病毒治療可以使用干擾素
高鵬驥
主任醫師北京積水潭醫院
2022-04-08 491次
