創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的鑒別診斷主要考慮兩大類。
第一個，就是其他一些伴有過分的或者是性質(zhì)比較惡劣的應(yīng)激源障礙。比如急性應(yīng)激障礙、其他的適應(yīng)障礙、許多邊緣型人格障礙以及絕大部分的分離性身份障礙。
第二個，就是辦正常強(qiáng)度應(yīng)激源的，像抑郁癥等，急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的區(qū)別就是在起病時間，和病程急性應(yīng)激障礙起病，和這個環(huán)節(jié)都和創(chuàng)傷性事件發(fā)生后在這個四周以內(nèi)完成。
如果超過了四周就把它定位創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。有的患者在這個遭受重大的創(chuàng)傷事件以后，雖然有明顯的精神癥狀或者強(qiáng)烈的精神痛苦，但是不完全符合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。
也有些患者所經(jīng)歷的事件和癥狀，嚴(yán)重程度都復(fù)合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷，但是屬于一般的應(yīng)激事件，如失戀等。以上兩種情況都不應(yīng)該診斷為創(chuàng)傷應(yīng)激障礙，而屬于適應(yīng)障礙。
與抑郁的鑒別，抑郁癥患者會出現(xiàn)情緒低落、興趣下降、前途無望等，很多患者在發(fā)病以前都有明顯的應(yīng)激性生活事件。但單純的抑郁癥，不存在創(chuàng)傷性的反復(fù)發(fā)生，也沒有持續(xù)性的回避。
