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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)這樣去定義肺栓塞的表現(xiàn)，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個(gè)三聯(lián)征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實(shí)真正表現(xiàn)為三聯(lián)征的非常少見。肺動(dòng)脈堵塞之后可能肺組織的營養(yǎng)就會(huì)受到影響，它就會(huì)先出現(xiàn)缺血，那么出現(xiàn)缺血的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致肺梗死。一旦出現(xiàn)肺梗死的時(shí)候，病人才可能會(huì)表現(xiàn)有咯血的癥狀，也就是出現(xiàn)咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當(dāng)中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，真正表現(xiàn)為咯血的肺栓塞病人，其實(shí)這樣的比例并不是太高。

  

  01:23
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 6212次

• 支氣管擴(kuò)張咯血正常嗎

  支氣管擴(kuò)張的病人可能出現(xiàn)咯血，可以理解為是正常的一種表現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫(yī)院檢查。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)咯血以后，就會(huì)再次發(fā)生咯血，甚至大咯血的風(fēng)險(xiǎn)，這種再發(fā)生的幾率會(huì)明顯地增高，而且也會(huì)危及生命。同時(shí)因?yàn)椴∪怂诳┭院螅蜁?huì)很緊張。一定要去醫(yī)院看，做一些相關(guān)的檢查。支氣管擴(kuò)張的病人隨著疾病時(shí)間的延長，感染的加重，多少會(huì)出現(xiàn)一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴(yán)重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現(xiàn)象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實(shí)際上，他支氣管擴(kuò)張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發(fā)現(xiàn)，也就是我們支氣管擴(kuò)張的分級(jí)，并不是完全相符的。干性支氣管擴(kuò)張的病人，一開始表現(xiàn)就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會(huì)有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴(kuò)張。如果病人新發(fā)的咯血，提示很急、很重，就需要去醫(yī)院進(jìn)一步處理。大咯血的病人需要內(nèi)科和外科，還有介入科等等，進(jìn)行聯(lián)合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會(huì)在外科手術(shù)中獲得很多的益處，當(dāng)然這也根據(jù)病人具體的情況，具體的分析。

  

  02:42
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 10458次

• 肺氣腫能用鎮(zhèn)咳藥嗎？
  肺氣腫的病人能否使用鎮(zhèn)咳藥與具體的病情有關(guān)。對(duì)于肺氣腫來講常見的癥狀是胸悶，如果表現(xiàn)為胸悶一般不需要使用鎮(zhèn)咳藥，而是需要使用一些平喘的藥物，比如可以吸入噻托溴銨，沙美特羅替卡松等相關(guān)的藥物進(jìn)行治療。這些可以改善患者的癥狀，還能夠延緩病情的進(jìn)展。肺氣腫還可以伴隨有咳嗽，咳痰的癥狀，如果病人伴隨有明顯的咳痰，這種情形下不建議使用鎮(zhèn)咳藥，因?yàn)殒?zhèn)咳藥有可能會(huì)抑制咳嗽反射，不利于病人的排痰。但是如果肺氣腫表現(xiàn)為單純的干咳癥狀，不伴隨有咳痰的現(xiàn)象，這種情形下如果咳嗽癥狀比較劇烈，是可以短期使用鎮(zhèn)咳藥來減輕癥狀的。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:25”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-04-07 1719次

• 痰多病人不宜使用鎮(zhèn)咳藥嗎？
  咳嗽是一種保護(hù)性的反射活動(dòng)，如果多痰的病人用了鎮(zhèn)咳藥就會(huì)抑制咳嗽反射，咳痰就不宜被咳出，一方面是痰在呼吸道積滯，另一方面痰液積滯在呼吸道，可使支氣管腔狹窄而引起呼吸困難。因此多痰的人不宜用鎮(zhèn)咳藥，但是如果病人有痰而咳嗽過于頻繁而劇烈，這不僅是病人痛苦，而且影響病人的休息和睡眠，甚至促使疾病進(jìn)一步發(fā)展，此時(shí)適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一些鎮(zhèn)咳藥物可以減輕病人的痛苦，但是鎮(zhèn)咳藥只是對(duì)癥治療，不能去根，所以當(dāng)患有不明原因的咳嗽時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)的去醫(yī)院診治，以免誤診誤治。
  語音時(shí)長 01:08”
  付殿躍 主治醫(yī)師河北以嶺醫(yī)院

  2018-11-26 3349次

• 咯血病人如何護(hù)理
  病情分析：抬高床頭，側(cè)位睡眠，年老體弱患者最好留置胃管，避免痰液窒息，減少活動(dòng)，臥床休息，避免大便干燥情況，同時(shí)適當(dāng)活動(dòng)雙下肢，預(yù)防血栓形成。意見建議：查找咯血的病因，治療方面對(duì)癥給予止血藥物治療，比如說腦垂體后葉注射液，必要時(shí)可行電子支氣管鏡檢查，明確氣道內(nèi)情況，可鏡下做相應(yīng)處理。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2019-12-18 1502次

• 肺心病的病人能咯血嗎
  病情分析：肺心病常常是由于肺部的慢性疾病導(dǎo)致肺血管重構(gòu)，引發(fā)肺動(dòng)脈高壓，從而導(dǎo)致右心結(jié)構(gòu)和功能改變，出現(xiàn)右心功能不全，患者常有慢性咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀以及活動(dòng)后氣促、下肢水腫等表現(xiàn)。意見建議：肺心病一般不會(huì)出現(xiàn)咯血，但肺心病晚期，可導(dǎo)致全心功能衰竭，如心衰急性加重，可導(dǎo)致急性肺水腫，從而出現(xiàn)咯血。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-05-25 2101次

• 肺結(jié)核并發(fā)咯血病人怎么處理
  咯血是肺結(jié)核常見的癥狀，肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血后應(yīng)采取以下措施：一、安慰患者，消除緊張情緒，臥床休息并吸氧。二、如少量咯血，可口服云南白藥，應(yīng)用止血敏，止血芳酸等藥物止血。三、如中大量咯血時(shí)，可給予垂體后葉素進(jìn)行止血，應(yīng)注意該藥的應(yīng)用禁忌癥。四、采取上述藥物措施，患者仍咯血時(shí)，可考慮行支氣管動(dòng)脈造影加栓
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 262次

• 透析病人能用法莫替丁嗎?
  透析病人一般不能用法莫替丁。法莫替丁為H2受體拮抗劑，可用于消化性潰瘍病，如胃，十二指腸潰瘍，應(yīng)激性潰瘍，急性胃黏膜出血，胃泌素瘤以及反流性食管炎等。透析病人往往出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的腎功能不全，法莫替丁主要由腎臟排泄，故嚴(yán)重腎功能不全的患者需要禁用，建議透析病人遵醫(yī)囑用藥，切勿自行盲目用藥。
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-10-10 65次