最近接診一位患者，發(fā)現(xiàn)她帶著手套，一直捂著手腕，表情痛苦，便讓她把手套摘了進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)她的手腕部位長了一個(gè)很大的疙瘩，問她是什么時(shí)候開始的，她說都開始好久了，剛開始不疼也沒這么大，但是也不敢去查，她有一個(gè)同事也是這個(gè)部位長了個(gè)疙瘩，去醫(yī)院查了之后說是腱鞘巨細(xì)胞瘤，所以害怕自己也是這個(gè)病。最近疼痛難忍，聽了家人和朋友的勸說，趕緊來醫(yī)院，經(jīng)過檢查之后診斷為腱鞘囊腫，經(jīng)過治療很快便好了。
所以對于一些疾病，作為患者，確實(shí)是不能很好的分辨出來，所以今天我們就來介紹一下上文中提到的兩個(gè)疾病——腱鞘囊腫和腱鞘巨細(xì)胞瘤的鑒別。
首先我們需要知道兩者的概念分別是什么，腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)附近的可能與慢性損傷、結(jié)締組織黏液退行性變有關(guān)的一種良性囊腫，臨床表現(xiàn)為病變處緩慢長大的腫塊，多在腕背。而腱鞘巨細(xì)胞瘤是一種原因不明的起源于腱鞘和關(guān)節(jié)滑膜層的軟組織良性病變，主要表現(xiàn)為無痛質(zhì)硬、圓形或橢圓形軟組織腫塊，約0.5cm～5cm大小，腫塊壓迫經(jīng)絡(luò)時(shí)可出現(xiàn)局部疼痛、麻木及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，常見于手部，其次為足、踝、膝、髖等。
而對于其臨床癥狀的區(qū)別，腱鞘囊腫的患者主要表現(xiàn)為患處緩慢生長的囊腫，腕背、橈側(cè)腕屈肌健及足背發(fā)病率最高，手指掌指關(guān)節(jié)及近指間關(guān)節(jié)也可見到。囊腫長大到一定程度時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)伴有酸脹感。當(dāng)囊腫壓迫神經(jīng)時(shí)，可有局部肌肉萎縮等。而腱鞘巨細(xì)胞瘤的患者主要表現(xiàn)為無痛的、質(zhì)硬的軟組織腫塊，可以存在很長時(shí)間，甚至可以數(shù)年沒有變化。當(dāng)壓迫神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)疼痛及麻木、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀，病程較長。
在檢查方面，則可以通過病變部位及關(guān)節(jié)磁共振成像（MRI）來進(jìn)行區(qū)別，腱鞘囊腫的MRI可以區(qū)分出腱鞘囊腫與周圍皮下脂肪和水腫，它對軟組織病變具有高度的敏感性和特異性，能夠清楚地顯示腫脹的大小、范圍和來源。腱鞘巨細(xì)胞瘤的MRI可顯示病變的形態(tài)、信號特點(diǎn)、病變的范圍，邊界、關(guān)節(jié)內(nèi)是否受侵等，可以彌補(bǔ)X線平片CT對軟組織腫塊的定性。與骨骼肌相比，在T1和T2加權(quán)像上，病變主要表現(xiàn)為低信號、等信號或混雜信號。
所以通過上述的表現(xiàn)就可以分辨出腱鞘囊腫和腱鞘巨細(xì)胞瘤，當(dāng)然這些都需要在醫(yī)生的診斷下進(jìn)行。不管是出現(xiàn)哪種疾病，一旦發(fā)現(xiàn)都需要積極的就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。對于腱鞘囊腫的治療主要是通過藥物、手術(shù)的方法進(jìn)行治療，藥物治療是在局部麻醉下用較粗的針頭穿刺，盡量抽出膠狀液，然后注入醋酸氫化可的松，加壓包扎，手術(shù)治療是在局部浸潤麻醉下完整切下囊腫。而對于腱鞘巨細(xì)胞瘤，則主要是以手術(shù)治療為主，可以應(yīng)用局部腫瘤切除術(shù)、局部腫瘤切除聯(lián)合刮骨術(shù)。
