如果肩膀痛又腫，首先考慮有炎癥。因為炎癥，最主要的癥狀是紅，也就表面皮膚的發(fā)紅。腫，關節(jié)腔的腫脹。熱，也就摸著皮膚能會發(fā)現(xiàn)發(fā)燙，還有痛。
如果是有紅、腫、熱、痛的問題，首先考慮的是炎癥，嚴重了可能是有菌或者無菌。有細菌的，通常出現(xiàn)在開放性骨折或者是有皮膚有長過癤腫，或者癰或者有破損的情況下，細菌然會由皮膚軟組織，逐步下到關節(jié)內(nèi)形成化膿性關節(jié)炎。
如果都沒有這種原因，皮膚是完整的，沒有其他感染性的誘因，考慮是無菌性的問題，最常見的是痛風的問題。痛風是由于體內(nèi)的血尿酸升高，尿酸結晶沉積在肩關節(jié)里，這種尿酸結晶會刺激到肩關節(jié)內(nèi)的滑膜增生，產(chǎn)生大量的關節(jié)液，也出現(xiàn)腫脹、疼痛，抽血可以確診這個問題。如果發(fā)現(xiàn)血尿酸明顯的高，那我們就按照痛風處理，除了止痛，還有堿化尿液，還有降尿酸等一系列的治療措施，
如果排除的痛風，需要排除的問題，還有類風濕性關節(jié)炎，或者是其它風濕性的自身免疫性的問題。這些都是可以通過抽血來確診的，如果出現(xiàn)了嚴重指標高，考慮是類風濕性關節(jié)炎，需要內(nèi)科治療為主，抗風濕的治療。
如果是嚴重的腫脹，滑膜增生，還可以考慮手術。因此，有胳膊痛，伴隨腫脹，必須檢查了確診，具體問題具體分析。
