單憑腫瘤大小無法直接判斷腫瘤良惡性。一般直徑5cm以上，形態不規整，與周圍腎上腺組織分界不清，CT值在30以上，CT增強掃描時強化比較明顯，鄰近腎上腺組織消失時可以初步判斷為惡性。
腎上腺是體內重要的內分泌器官，由于其位置與腎臟關系密切，故傳統上屬泌尿外科疾病。人體腎上腺左、右各一，位于腹膜后，其下外側則與兩側腎的上內側緊密貼近。腎上腺腫瘤是一類病因尚不明確的腫瘤性疾病，腎上腺腫瘤的分類可按其性質分為良性腫瘤和惡性腫瘤，一般按有無內分泌功能如分泌某種激素引起高血壓，分為非功能性腫瘤和功能性腫瘤，也可按發生部位分為皮質腫瘤、髓質腫瘤、間質瘤或轉移瘤等。臨床上需要手術干預的腎上腺腫瘤通常為功能性腫瘤、高度懷疑惡性或術前無法鑒別良惡性的腫瘤。
腎上腺腫瘤大多是良性腫瘤，但是也有惡性腫瘤。區分其良惡性，一般術前可以根據CT或者其它影像學描述。如腎上腺腫瘤的大小、形態，與周圍腎上腺組織的關系，CT值強化情況，以及鄰近腎上腺的情況，可以對腎上腺腫瘤的良惡性做出初步判斷。良性腫瘤一般腫瘤較小，5cm以下、形態比較規整、類圓形或者梭形，周圍腎上腺組織的分界比較清，CT值在20以下，CT增強掃描時可以出現輕微強化，鄰近腎上腺組織比較明顯。但這只是初步判斷，病理診斷才是診斷腎上腺腫瘤良惡性的唯一標準。
