在血管中形成，是血液在流動中發生凝聚后所形成的有特殊結構的血塊，類似于栓子一樣阻塞血管而造成各種栓死，包括澇肺，心肌，外周靜脈，深靜脈，術后栓塞等。組成血栓的主要成分有血小板、纖維蛋白、紅細胞等，通過血小板的粘膜副作用而把大量的纖維蛋白、紅細胞網絡在一起而形成聚合體，其中血小板起到關鍵的凝集作用，而且填充物的支撐骨架作用的則是大量的紅細胞和纖維蛋白。血栓在血管中形成是一個十分復雜的量變到質變循序漸進的過程，形成并非一日之功，整個過程可分為四個階段：
1、形成前期表現在血管粥樣硬化出現前，動脈血管壁上開始有脂質斑塊沉積，脂肪膽固醇的沉積變形，高血壓所致的動脈血管損傷等，使內膜下支原暴露，好比播種前修整的土地一樣為以后得血栓形成準備了適宜的溫床。
2、形成初期，大量被激活的血小板黏附在已受損的血管壁上，且數量不斷聚集形成血小板聚集體稱之為血小板血栓，體積雖小但在血管壁上粘附聚集，血小板會同時釋放大量的聚集因子。一方面加劇血小板聚集，另一方面則激發周圍原先溶解于血漿中的纖維蛋白原，形成不可溶解的纖維蛋白絲狀體，聚合部分紅白細胞纏繞在血小板聚合體的周圍。
3、形成期，纖維蛋白通過血小板不斷聚集釋放而大量并滲入大量的紅白細胞，形成纖維蛋白血栓，其體積較大可至血管腔隙狹窄阻礙血液流動甚至造成血管栓塞。
4、形成后期，因血流受阻，流動緩慢和血液產生渦流，致大量的紅細胞聚集在纖維蛋白質上，有大量紅細胞聚集而形成血塊。
