冠心病疾病是典型的胸痛，因體力活動，情緒激動，突感心前區疼痛，多為發作時會有心絞痛或者是壓榨性疼痛，也可為悶脹感。疼痛從胸骨后或者是心前區開始，常放射至左肩，左臂，甚至無名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀，胸痛也可出現在夜間或者是安靜狀態下。可以通過心電圖檢查，變異性心絞痛發作時S一T段異常壓低，出現一過性S一T段抬高，穩定型心絞痛是S一T段壓低和T波倒置。還可以通過動態心電圖，超聲心動圖診斷鑒別。
冠心病鑒別診斷
李博主治醫師
浙江大學醫學院附屬第一醫院心血管內科
2019-05-207620次
概述：
對癥用藥建議：
冠心病患者的治療是應該選擇硝酸甘油，硝酸異山梨酯，單硝酸異山梨酯，長效硝酸甘油制劑。硝酸酯類藥物是適合用于穩定型心絞痛的治療，心絞痛發作時可以選擇舌下含服硝酸甘油或者是使用硝酸甘油氣霧劑。還可以選擇用抗血小板的藥物調理，如阿司匹林，還要注意阿司匹林的副作用，對胃腸道有一定的刺激性，還可以結合β受體阻滯劑藥物，如美托洛爾，鈣通道阻滯劑，如地爾硫?，血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，如替米沙坦藥物。
飲食注意：
冠心病患者要注意飲食調理，不要吃油炸食品要清淡飲食，多吃新鮮蔬菜水果，粗纖維食物，如芹菜，菠菜，白菜，蘋果，梨，桃，西瓜等。
以上內容僅供參考
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冠心病鑒別診斷冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。
02:03
李輝
主任醫師北京醫院
2018-07-10 12728次
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冠心病鑒別診斷冠心病的診斷從無創檢查，到有創檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫學上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創的檢查，要把一個做造影的導管，通過我們動脈系統，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。
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唐國棟
副主任醫師北京醫院
2018-08-02 13819次
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冠心病鑒別診斷冠心病的典型癥狀是心絞痛，與心絞痛發生鑒別診斷的主要有以下幾種疾病:一，主動脈夾層。主動脈夾層的患者胸痛，一開始就達到高峰，常放射到背部、肋部、腹部、腰部和下肢，雙上肢血壓和脈搏可有明顯的差別，一般通過心臟彩超，胸主動脈的CTA或者MRA要注意鑒別診斷。第二種疾病是急性肺動脈栓塞，急性肺栓塞可以發生胸痛、咯血、呼吸困難和休克，但有右心負荷急劇增加的表現，如發紺、肺動脈瓣區第二心音亢進，頸靜脈充盈、肝大、下肢水腫等，肺動脈CTA可以檢查出肺動脈瓣較大分支血管的阻塞。第三種疾病如急性心包炎，尤其是急性非特異性心包炎，可有有較劇烈而持久的心前區的疼痛，心臟彩超可以進行明確的診斷。語音時長 1:44”
李國剛
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2018-10-12 14727次
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張玥
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王陽陽
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2018-11-15 3201次
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田鵬飛
主治醫師淄博市第一醫院
2018-12-23 3302次
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齊欣
主任醫師北京醫院
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齊欣
主任醫師北京醫院
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