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一般舒張期的主動(dòng)脈壓和舒張期的長短是決定冠脈血流的兩個(gè)主要的關(guān)鍵性因素,由于冠脈血管的大部分分支深藏于心肌內(nèi),因此心肌的節(jié)律性收縮,對(duì)于冠脈血流發(fā)生很大的影響,對(duì)于左冠狀動(dòng)脈則影響更大。動(dòng)脈試驗(yàn)表明,心臟收縮期冠脈血流急劇減少,這是因?yàn)樾呐K對(duì)于心腔產(chǎn)生的壓力必須要超過主動(dòng)脈壓。也就是說冠脈灌注壓才能夠發(fā)生射血,因此心肌深層的血管受壓最大,然而血流最少,甚至血流因向受壓而向心外膜血管倒流。

射血開始后,主動(dòng)脈壓力升高,冠狀動(dòng)脈主干內(nèi)的血流略有增加。只有當(dāng)心舒張開始,心肌內(nèi)壓急劇下降、血管外壓力解除,在主動(dòng)脈壓力的驅(qū)動(dòng)下,冠狀動(dòng)脈血流才會(huì)大大增加,一般左室在收縮期的冠脈血流量只有舒張期的20%-30%。

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