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• 帶狀皰疹如何診斷

  帶狀皰疹原來好多病人去皮膚科看，但是現在到疼痛科就診的病人也非常多，帶狀皰疹的診斷，實際上是兩個特點，一個是有神經痛，另外一個就是出皮疹，90%左右病人是要出皮疹的，還有極少數的病人他不出皮疹，帶狀皰疹實際上是病毒感染，它是病毒破壞了皮膚引起了水泡，也破壞了神經引起神經痛，根據這兩個特點，有疼痛，有皮疹，基本上就可以確診是帶狀皰疹，只要任何有神經分布的地方，都可以發作，原來我們說是纏腰龍，蛇盤瘡，實際上它任何發生在任何部分都可以，長在頭面部的、上肢的、下肢的、胸腹部的這些都有，會陰區的這些都可以的，甚至內臟，因為內臟的帶狀皰疹我們看不到，但是極少數也可以發生的。

  

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  劉秀芬 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-09-18 22377次

• 如何早期診斷帶狀皰疹？

  病人發病開始并沒有帶狀皰疹的出現。所以沒有皮膚改變而只是有疼痛，我們如何鑒別這個疼痛是帶狀皰疹呢？需要去找有經驗的疼痛科醫生去就診。如果有以下幾個特點我們可以初步考慮是帶狀皰疹：第一，這個疼痛是沿著神經分布。第二，它這個疼痛就是單側發病很少出現雙側。第三，去鑒別的話帶狀皰疹發病以后會出現感覺神經的減退。第四，一般的帶狀皰疹的神經疼痛它是夜間疼痛要比白天重。如果病人出現以上四個要點就可以初步的考慮是帶狀皰疹。

  

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  王永 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-04-19 8064次

• 帶狀皰疹鑒別診斷
  帶狀皰疹自身的臨床表現主要是為呈帶狀分布的紅斑，表面有水泡、丘皰疹，甚至是大皰膿皰等，伴有明顯的陣發性的神經疼痛。鑒別的疾病包括：第一、接觸性皮炎，接觸性皮炎首先有明顯的接觸史，包括外用藥物或者是外用膏藥而導致的。局部皮膚上出現的鮮紅色的斑片，邊界比較清楚，表面可以有水泡，甚至是大泡，伴有灼熱以及疼痛的感覺。一般去除致病物之后，然后再積極的抗過敏治療就可以逐漸的治愈。第二、需要鑒別的疾病就是單純皰疹，單純皰疹它容易發生在口中等皮膚黏膜交界處，一般不成帶狀分布，也不伴有明顯的疼痛，一般為灼熱感，5-7天可以自行消退，但是在抵抗力差的情況下容易反復發作。另外對于沒有皮疹的帶狀皰疹，需要和內臟疾病肋間神經炎等進行鑒別。
  語音時長 01:37”
  徐學超 主治醫師中國人民解放軍第107醫院

  2019-03-06 14378次

• 帶狀皰疹的鑒別診斷
  帶狀皰疹的鑒別診斷非常復雜，大致分兩種，一種是出現皮疹之前的鑒別，第二出現皮疹之后的鑒別。如果出現皮疹之前局部發生疼痛，如果是頭面部的疼痛要跟偏頭痛進行鑒別，需要神經內科的參與。如果是胸口，胸前區疼痛需要跟胸膜炎，心絞痛，心肌梗死進行鑒別，這個時候需要聯合心內科的醫生進行鑒別。如果是發生在肚子，也就是腹部的疼痛，需要聯合外科醫生在一起鑒別，排除一下膽囊炎，膽結石，胰腺炎，闌尾炎，尿路結石等疾病。發出現皮疹之后需要跟皮膚科的疾病進行鑒別，比如接觸性的皮炎，也可以發生局部的水泡，紅斑，有些患者也可能會出現疼痛癥狀。但是接觸性皮炎之前往往是有接觸刺激性物質和過敏性物質的病史，它的主要癥狀是瘙癢，疼痛一般比較輕微。第二是丘疹性蕁麻疹，丘疹性蕁麻疹在皮膚科也是比較常見的疾病，也可以表現出紅斑以及丘皰疹，但是丘疹性蕁麻疹往往以瘙癢為主，它的水泡是孤立的水泡，不是帶狀皰疹簇集狀的水泡，而且通常是不疼痛的。第三，濕疹。濕疹主要表現為紅斑聚集的水泡但是濕疹通常比較泛發，不會只發生在身體的一側，而且主要得刺激癥狀也是瘙癢癥狀，通常也不會出現疼痛癥狀，所以皮膚科的幾種疾病不難鑒別。重點難點在于內科和外科的疾病，內科和外科的疾病需要借助影像學檢查比如b超，ct，磁共振，包括心電圖，有的時候要抽血化驗血常規，心肌酶等多種檢測手段來進行鑒別，在排除了內科外科疾病之后，可以初步診斷為帶狀皰疹，可以盡早進行治療，以免貽誤病情。
  語音時長 02:27”
  李林 主治醫師成都市第二人民醫院

  2019-04-20 10285次

• 如何診斷帶狀皰疹
  病情分析：帶狀皰疹的診斷主要是依據具體的兩次臨床表現。比如有的人可能表現為一定的紅斑，紅斑基礎之上的水皰，大多形成帶狀分布，同時，患者可能自己明顯的疼痛癥狀，一般形成單側分布。意見建議：如果出現帶狀皰疹，需要及時的止痛和消炎，以及抗病毒藥物治療，比如口服醋氯芬酸，還有伐昔洛韋，或者口服蒲地藍消炎口服藥，也可以外涂噴昔洛韋乳膏或者外涂爐甘石洗劑等等。
  許光倉 主任醫師鎮江市中醫院

  2020-06-29 1302次

• 帶狀皰疹怎么診斷
  病情分析：帶狀皰疹一般需要根據臨床癥狀、體格檢查，輔以血清檢查等。 帶狀皰疹發病之前一般會表現出乏力以及低燒癥狀，還會出現皮膚水皰以及丘疹樣改變，并且會伴隨神經痛。檢查方面一般需要做抽血檢查，觀察血清里是否存在水痘-帶狀皰疹病毒抗體。另外還可以通過病毒組織培養、細胞學檢查等方式幫助診斷。意見建議：建議出現帶狀皰疹病毒感染時，需要及時在醫生指導下采取抗病毒藥物治療，促使疾病盡快轉歸。日常應注意避免抓撓或者穿緊身衣物，以免導致局部破潰，誘發感染性疾病。
  黃玲娟 副主任醫師廣西中醫藥大學第一附屬醫院

  2023-07-03 1001次

• 帶狀皰疹的鑒別診斷
  帶狀皰疹的鑒別診斷非常復雜，大致分兩種，一種是出現皮疹之前的鑒別，第二出現皮疹之后的鑒別。如果出現皮疹之前局部發生疼痛，如果是頭面部的疼痛要跟偏頭痛進行鑒別，需要神經內科的參與。如果是胸口，胸前區疼痛需要跟胸膜炎，心絞痛，心肌梗死進行鑒別，這個時候需要聯合心內科的醫生進行鑒別。如果是發生在肚子，也就
  遲慧彥 主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2022-04-08 159次

• 帶狀皰疹的診斷
  帶狀皰疹的診斷要根據患者自覺癥狀以及皮疹的特點來決定，往往呈單側分布，表現為鮮紅色斑片基礎上有簇集性分布丘皰疹、水皰，往往不超過具體的中線，伴明顯的神經疼痛常發部位為腰部、頸部、頭部等。帶狀皰疹需要和單純皰疹、接觸性皮炎等進行鑒別，單純皰疹容易發生在口周圍促急性肺部的小水泡，可以經常反復發作，沒有明
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2022-01-21 209次