肺炎病原體的確定依賴于相關(guān)標(biāo)本的采集及實(shí)驗(yàn)室檢查。
第一，痰培養(yǎng)是最方便且無(wú)創(chuàng)性的病原學(xué)診斷標(biāo)本，但易被口咽部的細(xì)菌污染，因此痰標(biāo)本的質(zhì)量好壞，是否及時(shí)送檢實(shí)驗(yàn)室，質(zhì)量控制如何將直接影響細(xì)菌的分離率與結(jié)果的解釋，必須加以規(guī)范，采集必須是在抗生素治療前采集標(biāo)本，先漱口取深部的痰液，分枝桿菌檢查應(yīng)收集三次清晨的痰標(biāo)本，盡快送檢，不得超過2小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)選擇合格的痰標(biāo)本，即高倍鏡下上皮細(xì)胞比白細(xì)胞個(gè)數(shù)小于等于2.5。
第二，將纖維支氣管鏡或人工氣道吸引的標(biāo)本培養(yǎng)的病原菌濃度大于等于十的五次方cfu每毫升，防污染樣本的毛刷獲得標(biāo)本的病原菌濃度大于等于十的三次方五次cfu每毫升，支氣管肺泡灌洗液獲得的標(biāo)本病原菌濃度大于等于十的四次方cfu每毫升。
第三，血和胸水培養(yǎng)陽(yáng)性，除外腹腔靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染，即經(jīng)皮采集標(biāo)本時(shí)的污染后也可被認(rèn)為是肺炎的致病菌。
