林嘉寶主治醫師
南方醫科大學南方醫院普外科
2022-05-253452次
常見的腹水病因，順序為結核性腹水、腫瘤性腹水，腎源性或心源性腹水和炎癥性腹水。出現以下情況要考慮結核性腹水：
第一，腹壁柔軟或呈揉面感。
第二，腹水的淋巴細胞增多。
第三，腹水蛋白質含量明顯升高，ada明顯升高。
第四，全身可能有結核病癥。
第五，腹水培養結核桿菌陽性，或pcr法陽性，上述情況并不完全具備時，應考慮實驗性治療，有效者也支持結核性腹水的診斷。在腹水患者的初步檢查中，均應包括各種消化道腫瘤、婦科腫瘤的指標檢測，必要時予以相關影像學檢查，以防止誤診、漏診。
心源性和腎源性腹水相對較為容易鑒別，從病史和相關的生化檢查，可以獲得有效的診斷線索。炎癥性腹水除急性胰腺炎外，臟器破裂是常見情況，與肝硬化腹水易于鑒別。繼發性腹膜炎都有以下特點：
一，腹水培養發現多種細菌。
二，腹水糖含量降低。
三，腹水的ldh酶高于血清ldh酶。
四，腹水蛋白濃度大于十克每升。
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