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• 心肌缺血怎么治療

  心肌缺血是指冠狀動脈對心肌的供血、供氧無法滿足心肌對氧氣的需求，導致其發生常見的原因為冠狀動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化導致冠狀動脈狹窄，血液無法正常通過，進而誘發冠心病。因此在治療上一方面要恢復心肌供血，另一方面預防心肌梗死的發生，治療方式主要包括藥物治療和手術治療。藥物治療上主要包括四類：1、改善心肌缺血藥物；西藥上常用的包括β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等，通過減少心肌耗氧進而緩解癥狀。中成藥常用的如麝香保心丸，長期服用能夠促進治療性血管新生，改善心肌缺血、缺氧。2、調脂藥物；如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能夠調節膽固醇、延緩動脈粥樣硬化的進展。3、抗血小板藥物；如阿司匹林、氯吡格雷等，能夠防止冠狀動脈內血栓形成。4、ACEI/ARB類藥物；既能夠控制血壓水平，還能減少各類心血管事件的發生。此外，對于符合手術指征的患者，可遵醫囑進行手術治療，主要包括經皮冠狀動脈介入術和冠狀動脈旁路移植手術，也就是通常我們說的支架和搭橋手術，通過手術治療來緩解冠狀動脈狹窄，恢復心肌供血，改善心肌缺血。

  

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  張立 主任醫師四川大學華西醫院

  2024-11-19 32754次

• 心肌缺血的癥狀

  心肌缺血的癥狀主要是心絞痛。典型的心絞痛不是疼，心絞痛它是個外來詞，是從英文翻譯過來的，英文的原意并沒有疼，沒有pain的表述。典型的心肌缺血心絞痛，我們叫做勞累性心絞痛，就是跟活動相關的。比方有些人一走路、一爬樓梯、快跑兩步，就出現胸悶憋氣的感覺，往往有些病人還伴有向左肩部的放射，向脖子的放射，向牙齒的放射。出現這種情況以后，病人休息一會兒，比如在跑步的時候出現這種情況，站一會兒，歇個四五分鐘，慢慢的癥狀就能緩解。這就是一個典型的心肌缺血的癥狀，也叫勞累性心絞痛，就是一勞累就出現，休息一會兒就能好，并不是真正的疼，往往是以憋悶氣短為主。

  

  01:19
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-10-15 128855次

• 心肌缺血再灌注損傷
  心肌缺血后再灌注損傷其實就是指的冠狀動脈部分或者是完全急性梗阻之后，在一定時間內又重新獲得再通時，缺血的心肌雖然得以恢復正常的灌注，但是它的組織損傷反而會呈進行性加重的一個病理過程。缺血引起的心肌超微結構，能量代謝，心功能和電生理一系列損傷性變化，在血管再通后表現得更為突出，甚至可以發生嚴重的心律失常和導致猝死的一個發生。像心內直視手術，冠狀動脈搭橋術和冠狀動脈腔內成形術，溶栓術后以及心肌內側支循環血量突然增加的情況，都可以發生心肌缺血后再損傷。對其發病機制，目前認為主要與細胞內氧自由基的大量產生，鈣離子超負荷，白細胞的炎癥作用以及高能磷酸化合物缺乏都有關系的，除了心臟缺血再灌注，還包括腦，肝，腎以及胃腸道這些器官。
  語音時長 1:26”
  盛秀云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-18 8612次

• 心肌缺血再灌注損傷的表現有哪些
  心肌缺血再灌注損傷的表現主要有：一，心肌水腫，缺血四十分鐘可無水腫，同時細胞內鈉增加約50%，鉀相應減少，若再灌注十分鐘，則上述改變更明顯，可伴冠脈阻力不斷上升，冠脈流量下降，心肌順應性下降。二，心肌出血，無論是動物實驗或臨床觀察都已證實了冠脈閉塞期，心肌可無出血或出血不明顯，而恢復血供后，則常有明顯的肉眼或鏡下出血，這是導致心內膜下缺血的重要元素之一。三，超微結構的改變，較長時間缺血后，再灌注可導致心肌水腫，細胞膜破裂，線粒體腫脹，及斷裂半空遲病，肌節過度收縮至肌節帶形成。
  語音時長 1:31”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-01 4199次

• 心肌缺血再灌注損傷的表現有哪些
  主要是表現在在做冠狀動脈介入治療的時候，患者閉塞的血管被導絲或球囊開通以后，會出現一些心律失常等現象，一表現為射血分數的降低或者是室速，室早，這是需要給予適當的關注，必要時給予藥物治療。
  王云鵬 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-09 2803次

• 心肌缺血治療最佳方法
  心肌缺血目前的治療方法有藥物治療，手術治療和其他治療。冠狀動脈介入治療具有創傷小，恢復快，住院時間短的特點，已成為治療本病的重要手段，對于癥狀發作典型或不穩定，藥物治療不理想，無創檢查提示心肌缺血的患者，建議進行冠脈造影檢查，必要時行支架植入術。
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-30 6103次

• 心肌缺血再灌注損傷
  心肌缺血后再灌注損傷其實就是指的冠狀動脈部分或者是完全急性梗阻之后，在一定時間內又重新獲得再通時，缺血的心肌雖然得以恢復正常的灌注，但是它的組織損傷反而會呈進行性加重的一個病理過程。缺血引起的心肌超微結構，能量代謝，心功能和電生理一系列損傷性變化，在血管再通后表現得更為突出，甚至可以發生嚴重的心律失
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 301次

• 心肌缺血再灌注損傷
  心肌缺血后再灌注損傷其實就是指的冠狀動脈部分或者是完全急性梗阻之后，在一定時間內又重新獲得再通時，缺血的心肌雖然得以恢復正常的灌注，但是它的組織損傷反而會呈進行性加重的一個病理過程。缺血引起的心肌超微結構，能量代謝，心功能和電生理一系列損傷性變化，在血管再通后表現得更為突出，甚至可以發生嚴重的心律失
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-08 991次