斑疹傷寒可分為流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒。
前者的癥狀主要有：1.發熱：起病急驟,體溫快速上升,體溫可達40℃,持續2周左右,然后體溫下降,3~4日即降至正常。隨體溫的升高,可有乏力、全身肌肉疼痛、面部潮紅及眼結膜充血等,隨著體溫的下降,癥狀可逐漸減輕。2.皮疹：80%的病人有皮疹,于病程第4~6天出現,最初見于胸部、背部、上臂,迅速遍及全身,由早期鮮紅色至恢復期轉為暗紅色,可呈出血性皮疹,熱退后皮疹消退,可留下色素沉著。3.中樞神經系統癥狀：有劇烈頭痛、頭暈、譫妄和狂躁等。4.心血管系統癥狀：心率增快與體溫升高成正比,有中毒性心肌炎時可出現心音低鈍、心律失常、奔馬律等。嚴重者有休克等表現。5.消化系統癥狀：有惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等,90%的病人有脾腫大,部分病人有肝腫大。6.呼吸系統癥狀：病人有咳嗽、呼吸急促等癥狀,肺部可有支氣管炎和支氣管肺炎表現。
后者的主要癥狀有：(一)發熱：起病急,發熱2~3天即升至39℃左右,稽留或弛張型熱,持續9~14天,然后熱退,2~3天即退至正常。發熱期有全身肌肉疼痛、頭暈等癥狀頭痛較突出。(二)皮疹：50%~80%的患者有皮疹,近年來皮疹率少于10%。出現時間及部位均與流行性斑疹傷寒相似,皮疹多為充血性,數量較少。(三)中樞神經系統癥狀較輕,多數有頭痛、頭暈、聽力減退,很少有意識障礙、譫妄等。(四)消化系統癥狀有食欲不振、惡心等癥狀。半數病人有脾腫大,少數有肝腫大。(五)循環系統癥狀：心率增快與發熱成正比,心肌受累及循環系統受累較少。
