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• 什么樣的患者適合留置胃造瘺管

  超過2到3周，需要進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，需要建議留置胃管，因?yàn)樗膬?yōu)點(diǎn)首先就是，避免了誤吸性肺炎的發(fā)生，比如說腦梗塞的患者，他因?yàn)榍蚵楸砸鹜萄世щy，我們留置了鼻胃管，但是鼻胃管容易引起誤吸，導(dǎo)致誤吸性肺炎。如果它超過2到3周仍然不能改善，那么我們建議他留置胃造瘺管，需要長(zhǎng)期的一個(gè)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。胃造瘺管需要每年更換一次，需要在胃鏡下進(jìn)行更換，它的缺點(diǎn)就是極少的人會(huì)發(fā)生腹膜炎，導(dǎo)管斷裂或者胃癱，放療的患者通常會(huì)出現(xiàn)，食道或者咽部黏膜的問題，短時(shí)間內(nèi)如果不能進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的話，我們建議留置胃造瘺管，來進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于頭頸部或者食道、胸部放療的患者，他會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，如果在一個(gè)月之內(nèi)，還不能恢復(fù)正常的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，我們建議留置胃造瘺管，進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

  

  01:38
  閆新欣 副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-06-24 4681次

• 腦出血手術(shù)幾天拔管

  腦室外引流的引流管過了7天之后盡量建議盡早拔管，皮下的引流管兩三天之后沒有太多的問題就會(huì)拔掉，氣管插管一般最長(zhǎng)的時(shí)間是停留7天，7天以上還沒有自動(dòng)呼吸的患者氣管插管是不能再保留的，要做氣管切開。腦出血的病人做手術(shù)的過程中會(huì)放好幾種管，比如氣管插管、引流管等，要根據(jù)具體類型的管再?zèng)Q定拔管的時(shí)間，如果是腦室外引流的引流管要看臨床表現(xiàn)，如果病人神志很清楚，頭部CT也沒有看見明顯腦積水的情況下，在臨床上會(huì)盡早進(jìn)行拔管，因?yàn)闀r(shí)間越長(zhǎng)引起繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)也就越大，一般最長(zhǎng)的時(shí)間是7天，過了7天之后建議盡早拔管。如果是皮下的引流管，一般兩三天之后沒有太多的問題就會(huì)拔掉。如果是氣管插管一般最長(zhǎng)的時(shí)間是停留7天，不過7天以上還沒有自動(dòng)呼吸的患者是不能再保留氣管插管的，要做氣管切開。

  

  01:49
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-27 13398次

• 膀胱造瘺多久可以拔管
  這要具體問題具體分析，膀胱造瘺到底是因?yàn)槭裁丛蜻M(jìn)行造瘺，如果是因?yàn)榧毙阅蜾罅艋蛘呱窠?jīng)源性膀胱進(jìn)行造瘺，如果可以正常的排尿，就可以?shī)A閉造瘺管，夾閉兩天到三天，仍然排尿正常，就可以拔除膀胱造瘺管。如果是尿道狹窄引起的需要膀胱造瘺，必須做尿道狹窄的處理，排尿通暢，排尿通暢后就可以拔管。如果是因?yàn)槭中g(shù)的原因或者急性前列腺炎，手術(shù)后傷口可以恢復(fù)正常，排尿正常，也可以拔管。對(duì)于很多老年男性前列腺增生癥，因?yàn)榍傲邢僭龃螅ㄟ^藥物治療效果不好或者沒有耐受手術(shù)的情況，或者是長(zhǎng)期臥床，可能需要終生造瘺，每?jī)芍芨鼡Q一次造瘺管。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:45”
  榮建紅 主任醫(yī)師湖北省第三人民醫(yī)院

  2019-03-21 8032次

• 腎造瘺管留置多長(zhǎng)時(shí)間
  對(duì)于腎造瘺管要留置多長(zhǎng)時(shí)間關(guān)鍵要看進(jìn)行的是哪種原因才留置腎造瘺管。如果是由于下尿路梗阻無法治愈，比如由于膀胱惡性腫瘤導(dǎo)致重度腎盂積水，無法進(jìn)行手術(shù)治療，只能進(jìn)行對(duì)癥腎造瘺以保護(hù)腎臟功能需要長(zhǎng)期留置。如果是由于腎周感染以及輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腎積膿暫時(shí)無法進(jìn)行手術(shù)，可以留置腎造瘺管將腎盂內(nèi)尿液引流出來，同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療，患者在治愈感染之后需要擇期進(jìn)行輸尿管結(jié)石碎石手術(shù)。因此在感染控制之后可以將腎造瘺管在進(jìn)行結(jié)石碎石之后予以拔出，患者一般恢復(fù)也較快。如果是進(jìn)行過經(jīng)皮腎鏡手術(shù)留置腎造瘺管，二期如果還需要進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡，也就是因?yàn)榈谝淮谓Y(jié)石較多、較大，無法一次碎除干凈，腎造瘺管可以留置一個(gè)月，一個(gè)月之后再去泌尿外科復(fù)查，然后進(jìn)行二次經(jīng)皮腎鏡即可。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:40”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院

  2019-03-13 19232次

• 膀胱造瘺多久可以拔管
  病情分析：患者如果排尿功能正常，能自己排尿可以拔管。膀胱造瘺是控制排尿神經(jīng)受損，尿液排不出來，排尿困難，膀胱造瘺術(shù)是在膀胱上插管是尿液順導(dǎo)管排出來。意見建議：在控制排尿正常的情況下，可以拔管，縫合傷口后要多觀察幾天，注意傷口不要感染，定期去醫(yī)院復(fù)查，如果出現(xiàn)排尿困難，要盡快去醫(yī)院做相應(yīng)治療。
  楊福利 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-04-12 2204次

• 皮腎鏡取石造瘺管取出痛嗎
  病情分析：皮腎鏡取石造瘺管取出是會(huì)引起疼痛的。因?yàn)樵谌∈倪^程中，結(jié)石容易刺激造瘺管從而引起疼痛。同時(shí)結(jié)石還容易引起腎臟組織紅腫淤血，所以也會(huì)導(dǎo)致疼痛。一般在做該手術(shù)前，需要依據(jù)患者具體情況實(shí)施局麻或者全身麻醉，以減輕疼痛癥狀。意見建議：取石前建議在醫(yī)囑下做腎臟超聲檢查，明確結(jié)石的形態(tài)。術(shù)中動(dòng)作要輕，降低傷口感染和腎臟感染的可能性，術(shù)后要按時(shí)換藥促進(jìn)傷口正常愈合。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2022-03-25 2004次

• 拔腎造瘺管屬于幾級(jí)疼痛
  拔腎造瘺管屬于幾級(jí)疼痛一般并不能明確，主要是由于個(gè)人耐受程度等是不同的。腎造瘺管適用于上尿路梗阻、腎積液等疾病的患者，可以引流尿液或膿液，緩解患者的臨床癥狀，但是每個(gè)人的身體素質(zhì)不同，對(duì)疼痛的敏感度不同，因此拔腎造瘺管屬于幾級(jí)疼痛一般并不能明確的，建議患者拔出腎造瘺管積極遵醫(yī)囑用藥，以預(yù)防感染。
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-08-23 263次

• 腎造瘺管脫出的急救處理
  腎造瘺管脫出的急救處理方法，是需要及時(shí)前往就近醫(yī)院，進(jìn)行手術(shù)處理的，通過手術(shù)治療可以有效控制病情。腎造瘺管是指在腎臟與皮膚之間人工建立一個(gè)通路，從而將腎臟的尿液通過這個(gè)通路引流到體外。雖然腎造瘺管是一個(gè)有創(chuàng)性操作，但卻是引流最高效的一種保護(hù)腎功能的方案。腎造瘺管主要用于輸尿管有嚴(yán)重病變而暫時(shí)無法引流
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-03-28 1815次