心肌梗死發作的時候絕大多數患者可出現各種心律失常，特別是室性的心律失常，還有輕度的竇性心動過緩、竇性心律不齊，偶發的防線心動收縮，房室傳導阻滯等無明顯異常表現的心律失常。
嚴重的心律失常，比如快速性房顫，室上速持續性的室速可以引起心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗，嚴重者可以出現暈厥，甚至猝死，這個時候如果做到診斷治療的及時，對患者緩解癥狀，改善預后幫助很大，心電圖的檢查是診斷心律失常最便捷的方法。
這個時候要采取相應的治療措施。首先就是原發病的治療，應該針對急性心肌梗死，心肌缺血采取溶栓，血運重建術糾正電解質紊亂，預防和減少心律失常的發生。
如果是出現實際性的單行性的室速，沒有肺水腫和低血壓、心絞痛的時候，可以選擇藥物治療，常用的藥物就是胺碘酮。
如果患者伴有心絞痛，肺水腫或者低血壓，就得選擇電復律，持續性的竇性室速，直接基于直流電復律。
如果是室上性的心動過速或者是房顫，應該積極給予電復律治療，不伴有低血壓或心絞痛的就首選藥物治療，首選藥物治療就是β受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑和胺碘酮。
如果出現慢性室速應該基于直流電復律，如果電復律無效，可以靜脈注射胺碘酮，然后再次嘗試電復律。
如果是有癥狀性的心動過緩，二度一型防止傳導阻滯可以用阿托品，如果三度防止傳導阻滯，心室停搏就需要用臨時起搏器治療。
