硬腦膜下血腫是位于硬腦膜跟蛛網膜之間的血腫。在影像學上的典型特點就是出現腦組織表面的新月形異常密度影。急性的硬腦膜下血腫是表現為高密度的，而慢性硬腦膜下血腫可以表現為等密度低密度。
外科硬腦膜下血腫特點
趙文禮副主任醫師
濰坊市第二人民醫院神經外科
2019-04-284790次
概述：
癥狀的特點：
急性硬腦膜下血腫，在癥狀上主要是表現為原有的意識昏迷程度逐漸加深，因為硬腦膜下血腫是因為腦部的撞擊外傷，引起絕大多數合并有腦組織的挫傷，所以，在外傷的當時就會處于昏迷狀態，而出現硬腦膜下血腫會進一步增加對于腦組織的壓迫，已經引起顱內壓的上升，所以可以引起原有的昏迷程度逐漸加重，這與硬膜外血腫的典型癥狀區別，就是硬腦膜外血腫大多有中間清醒期，而硬腦膜下血腫一般不會出現中間好轉清醒期，是越來越重的。
慢性硬腦膜下血腫，主要見于老年人，有一些在一兩個月前有輕微的頭部外傷史，也有一些沒有明顯的外傷史。因為出血比較緩慢，所以癥狀是緩慢加重的，可以出現逐漸的頭痛明顯以及精神狀態不佳，食欲不振，也可以出現肢體的活動不靈和肌肉力量的下降。
如何處理：
對于急性硬腦膜下血腫，要根據出血量的多少來決定處理方法，少量出血的可以通過藥物保守治療，應用脫水消腫營養神經和止血藥物，然后密切觀察病情，定期的進行復查，如果出血量比較大，要進行急癥手術將血腫清除。慢性硬腦膜下血腫量少的可以服用阿托伐他汀，量多的可以做鉆孔沖洗引流處理。
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現在顱骨內板下、腦組織外出現梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現腦實質內的出血灶，還會出現明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態，觀察意識清醒之后是否會再次出現昏迷的情況，如果出現這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。
01:59
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-06-30 8679次
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硬腦膜外血腫的典型表現硬腦膜外血腫，通常發生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現意識不清。對于這種表現的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
01:38
范存剛
主任醫師北京大學人民醫院
2018-12-25 11147次
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外科硬腦膜下血腫特點硬腦膜下血腫，是臨床上一種常見的疾病，可由外傷引起，也可能自發出血。所以，外科硬腦膜下血腫的特點，要從幾個方面。第一，患者的病史。患者是否有外傷史，或者是長期有高血壓病史，血壓控制不得當，均有可能會形成硬腦膜下血腫。另外，硬腦膜下血腫一旦形成，在頭顱CT或者是頭顱核磁共振上面，可以看到一個新月型的改變，這個改變可能是高密度影或者是低密度影，要依據出血的時間來判定，這是影像學上的特點，患者的癥狀會出現高顱壓的情況，頭痛、頭暈、惡心，嚴重的有可能會出現嘔吐。如果壓迫功能區，患者會出現偏癱的情況，就是一側肢體力量下降，出現感覺和運動的異常。當然，有些患者也有可能會誘發癲癇，出現羊羔瘋。語音時長 1:11”
李曉輝
主治醫師洛陽市中心醫院
2019-02-21 2546次
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硬腦膜下血腫特點硬腦膜下血腫是很常見的頭部血腫，主要是因為腦部受到撞擊而引起，頭部的劇烈撞擊導致硬腦膜的損傷和腦組織損傷，這可以出現滲血而形成硬膜下血腫。硬膜下血腫絕大多數伴有腦挫傷，因此在外傷后可以表現為意識喪失、處于昏迷狀態，并且隨著血腫的增多，昏迷程度會逐漸加深；此外也可以出現腦功能的異常，比如出現肢體的偏癱或者是出現飲水嗆咳、失語等癥狀。硬膜下血腫的癥狀特點與血腫量多少有關系，如果是血腫量持續增多會導致出現腦疝，可以引起一側瞳孔的散大，隨后可以出現雙側瞳孔散大。如果治療不及時會出現腦干功能衰竭而危及到生命，所以腦下血腫屬于非常嚴重的疾病，因此在早期要注意密切的觀察。語音時長 1:27”
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-09-05 3685次
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硬腦膜下血腫特點是什么硬膜下血腫來講，它是有一定的臨床表現可以鑒別的，一般情況下受傷當時很快就會出現一個意識障礙的情況。然后如果有更加嚴重的進展的話，會出現腦疝的情況，比如說瞳孔的擴散。頭部ct可以看到一個新月形的高密度影表現。
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2018-11-13 1502次
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急性硬腦膜下血腫急性硬腦膜下血腫是顱內血腫一種，血腫主要位于硬腦膜與蛛網膜之間，通過ct檢查主要是表現為新月形的密度增高影。急性硬腦膜下血腫是因為外傷導致的是頭部撞擊導致大腦表面的血管損傷或者是腦膜的血管損傷引起。如果是血腫量多可以危及到生命的，血腫量大會壓迫腦組織和腦干，可以引起腦疝導致腦干功能衰竭。所以如果是通過ct檢查，血腫量大需進行急診手術處理，清除血液中腦水腫，嚴重的還需要進行去骨瓣減壓，才有恢復的希望，另外還需要用一些止血消腫以及利尿的藥物治療。
張賀春
主治醫師大同市第三人民醫院
2018-11-20 1503次
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慢性硬腦膜下血腫的臨床特點慢性硬腦膜下血腫的臨床特點就是癥狀出現的比較緩慢，出血是逐漸增多的，有一部分在出現癥狀以前的一兩個月，有輕微的頭部外傷史，也有一部分在出現癥狀前沒有明顯的外傷史。這種硬膜下的出血大多數是見于老年人，會逐漸的出現癥狀加重，可以表現為頭痛以及惡心和嘔吐的癥狀。另外還可以出現食欲不振，也可以出現一側肢體無
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2019-05-03 1401次
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硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區別硬膜外血腫與硬膜下血腫的發生位置不同。硬膜外血腫發生在顱骨內板與分離的硬腦膜之間，它的出血多來自由于骨折損傷的硬腦膜動脈、靜脈竇、靜脈或者顱骨板障。硬膜下血腫發生在腦皮質與硬腦膜之間的，它的出血常來自腦挫傷，腦皮質動靜脈破解以及橋靜脈的斷裂。硬膜外血腫與顱骨骨折關系密切，在受到外傷以后，部分病人會首
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2019-03-06 7312次
