心絞痛發(fā)生的本質(zhì)是因?yàn)樾募〖?xì)胞缺血。當(dāng)心肌缺血發(fā)生時(shí)，心肌細(xì)胞缺血、缺氧。此時(shí)只能進(jìn)行無(wú)氧代謝來(lái)維持自身的存活，心肌細(xì)胞在無(wú)氧代謝過(guò)程中會(huì)分泌乳酸、丙酮酸等化學(xué)物質(zhì)。這些酸性的化學(xué)物質(zhì)可以刺激心臟神經(jīng)從而引起心絞痛的臨床癥狀，這就是心絞痛發(fā)生的機(jī)制。在臨床上常見(jiàn)的能夠?qū)е滦慕g痛的疾病有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、肥厚梗阻性心肌病、高血壓性心臟病、糖尿病性心肌損害、主動(dòng)脈瓣狹窄等。
心絞痛發(fā)病機(jī)理
李紅冬副主任醫(yī)師
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心全科
2020-04-105584次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
常見(jiàn)的用于治療冠心病心絞痛的藥物有硝酸酯類(lèi)藥物，例如單硝酸異山梨酯、硝酸甘油等。抗血小板聚集藥物，例如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。β受體阻滯劑，如美托洛爾、拉貝洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等。鈣離子通道阻滯劑，如氟桂利嗪、氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等。抗凝血藥物，例如肝素、華法林、利伐沙班等。降血脂藥物，例如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，例如培哚普利、卡托普利、福辛普利、依那普利等。
飲食注意：
建議患者在日常飲食中少吃油脂含量過(guò)高的食物，例如肥肉、燒烤、油炸食品、豬肝、蛋黃等。推薦患者多吃一些富含膳食纖維素的食物，例如小麥、胡蘿卜、玉米、黑米、燕麥等。
以上內(nèi)容僅供參考
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如何確診心絞痛一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。
02:45
謝連娣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-09-09 6407次
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腦血管疾病的發(fā)病機(jī)理？腦血管病的發(fā)病機(jī)理可以分為缺血性的血管的發(fā)病機(jī)理和出血性的發(fā)病機(jī)理，缺血性的發(fā)病機(jī)理，最大的罪魁禍?zhǔn)祝褪莿偛盘岬降难馨l(fā)生動(dòng)脈硬化，以及在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，另外還有出血的機(jī)理，主要指的是高血壓性的，因?yàn)檫@是最常見(jiàn)的發(fā)病，由于血壓過(guò)高，造成血管壁不能承受相應(yīng)的壓力，造成破裂，這個(gè)時(shí)候就形成出血性的腦血管病，這兩個(gè)機(jī)理現(xiàn)在是最主要的機(jī)理，其它少見(jiàn)的還有一些，如血液本身系統(tǒng)的疾病，還有一些身體自身的問(wèn)題造成的，但這個(gè)都比較少見(jiàn)。
01:18
呂志勤
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-10-09 4163次
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心絞痛發(fā)病機(jī)理心絞痛的發(fā)生機(jī)制是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的缺血，缺氧，所引起的以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。心肌缺血時(shí)疼痛的發(fā)生機(jī)制可能是由于心肌無(wú)氧代謝終產(chǎn)物，比如乳酸，丙酮酸等刺激心臟神經(jīng)末梢所導(dǎo)致。就常常會(huì)傳播到相同脊髓段的皮膚淺表神經(jīng)，從而引起疼痛的放射。心絞痛，主要是位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，常常由于情緒激動(dòng)，勞累等原因誘發(fā)。一般通過(guò)休息或者是含服硝酸甘油片之后，癥狀可以得到緩解。心絞痛，主要是多見(jiàn)于男性，多數(shù)是40歲以上的患者。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
劉琴
主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院
2019-08-13 2299次
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冠心病和心絞痛發(fā)病機(jī)理心絞痛的發(fā)生是當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，或者是其它原因所引起的冠狀動(dòng)脈痙攣，狹窄或阻塞時(shí)冠狀動(dòng)脈輸送的血液只能滿(mǎn)足于不活動(dòng)時(shí)心臟的需要。而當(dāng)活動(dòng)尤其是劇烈活動(dòng)或者情緒激動(dòng)時(shí)，心臟跳動(dòng)加快負(fù)荷加重心肌耗氧量增強(qiáng)，超過(guò)小動(dòng)脈的擴(kuò)張儲(chǔ)備能力時(shí)，便會(huì)發(fā)生心肌供血不足的情況。在心肌缺氧的情況下心肌代謝發(fā)生變化，通過(guò)一定的通路和神經(jīng)的轉(zhuǎn)換傳至大腦產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)就是心絞痛。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-09-30 1961次
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心絞痛發(fā)病時(shí)間多久病情分析：心絞痛的發(fā)病時(shí)間并不是非常的長(zhǎng)，一般來(lái)說(shuō)是可以突然的發(fā)生一種窒息性的疼痛或者是壓榨性的一種疼痛，而且這種疼痛還可以放射到肩部以及手臂。意見(jiàn)建議：對(duì)于心絞痛的治療建議，還是要根據(jù)具體的原因，進(jìn)行一些藥物的治療以及手術(shù)治療的方法。在發(fā)病期間最好要多注意休息，同時(shí)配合藥物進(jìn)行治療。
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-05-02 1502次
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心絞痛發(fā)病是什么癥狀病情分析：心絞痛發(fā)病的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)胸悶，胸痛的癥狀。這種疼痛會(huì)放射到患者身體的不同部位，主要包括心前區(qū)，手臂，肩膀，胸腔，脖子，咽喉等。意見(jiàn)建議：心絞痛發(fā)作的時(shí)候建議患者立即停止運(yùn)動(dòng)，在原地進(jìn)行休息，讓癥狀得到緩解。如果不適癥狀比較嚴(yán)重，患者可以服用醫(yī)生推薦的藥物，幫助緩解。
田峰
副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-06-24 1002次
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心絞痛發(fā)病特點(diǎn)心絞痛發(fā)病特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：疼痛發(fā)生時(shí)多見(jiàn)于勞累或者情緒過(guò)度激動(dòng)時(shí)，不穩(wěn)定心絞痛可發(fā)生于休息狀態(tài)下。疼痛性質(zhì)多為刀割樣鈍痛并不是針扎樣的刺痛。疼痛部位多見(jiàn)于胸骨后或者心前區(qū)，疼痛范圍不清，但部分患者可以放射至下頜部、咽部等處引發(fā)喉嚨發(fā)緊、咽部不適及牙痛的表現(xiàn)。疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，多數(shù)患者可于10分
冉旭
主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院
2019-12-10 1054次
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硝酸甘油抗心絞痛機(jī)理硝酸甘油之所以能夠治療心絞痛，主要是由于以下兩個(gè)獨(dú)特的作用機(jī)制。首先硝酸甘油能夠直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，增加冠狀動(dòng)脈對(duì)于心肌細(xì)胞的供血量，從而達(dá)到緩解心肌缺血的目的。另一方面，硝酸甘油能夠擴(kuò)張人體肺部靜脈血管，使部分回心血液暫存于肺靜脈內(nèi)。這樣一來(lái)回流入心的血量減少，心臟在射血時(shí)的氧耗量也隨之減少。從
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
2020-04-10 1843次
