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PDE5抑制劑如何治療勃起功能障礙

什么是勃起功能障礙

勃起功能障礙(erectile dysfunction,ED)是最常見(jiàn)的一種男性性功能障礙,指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活,病程3個(gè)月以上。

陰莖勃起的機(jī)制

陰莖勃起是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下陰莖海綿體血流動(dòng)力學(xué)變化過(guò)程。當(dāng)受到性刺激后,非腎上腺素非膽堿能神經(jīng)元分泌一氧化氮(NO)等神經(jīng)介質(zhì)。一氧化氮進(jìn)入陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞內(nèi),激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶,使三磷酸鳥(niǎo)苷轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)。細(xì)胞內(nèi)cGMP濃度增加,導(dǎo)致海綿體平滑肌松弛,陰莖海綿體竇膨脹,動(dòng)脈血流增加。陰莖海綿體容積增大,圍繞陰莖海綿體的白膜被動(dòng)延伸拉長(zhǎng),使引流海綿體血液的白膜下導(dǎo)靜脈受壓延伸變窄,靜脈回流阻力增加,陰莖張大硬度增加,導(dǎo)致陰莖勃起。

勃起功能障礙的治療

臨床上治療勃起功能障礙的方法有許多如藥物治療、海綿體注射療法(ICI)、外科治療、真空縮窄裝置、心理治療等。因口服藥物最簡(jiǎn)單、最容易接受所以成為勃起功能障礙的一線治療方法。藥物治療中常用的是作用于外周的口服藥物PDE5抑制劑(如西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等)。

PDE5抑制劑是特異性磷酸二酯酶抑制劑,可抑制cGMP降解,提高cGMP濃度,從而使平滑肌松弛,引起陰莖勃起。該類(lèi)藥物是目前治療ED的首選藥物,總有效率超過(guò)70%。他達(dá)拉非是PED5抑制劑中的一種,因其長(zhǎng)效、迅速、自然、高效、安全的特點(diǎn)深受廣大患者喜歡,研究顯示高達(dá)71%的患者選擇他達(dá)拉非,高達(dá)79.2%的伴侶選擇他達(dá)拉非,是歐洲上市國(guó)家市場(chǎng)占有率第一的PDE5抑制劑,是全美泌尿外科醫(yī)生最常用的PDE5抑制劑。

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