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老年性焦慮抑郁癥怎么治療

老年性焦慮抑郁癥治療主要包括藥物治療、心理治療和物理治療。抗抑郁藥是當前治療抑郁障礙的主要方式,對抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀均有治療效果,有效率可達60%~70%。

藥物治療包括:1、三環類及四環類抗抑郁藥物,常用的三環類抗抑郁藥有丙米嗪、氯米帕明、阿米替林和多塞平,主要用于抑郁發作的治療。但是其不良反應較多,包括抗膽堿能、心血管和鎮靜等方面,常見有口干、視力模糊、便秘、排尿困難、心動過速、直立性低血壓、心率改變和嗜睡等,還可誘發躁狂發作。四環類抗抑郁藥有馬普替林,抗抑郁作用與丙米嗪相同,不良反應較少,主要有口干、嗜睡、視物模糊、皮疹和體重增加等,偶可引起癲癇發作。2、單胺氧化酶抑制劑,主要包括異丙阱、苯乙胼和反苯環丙胺等,曾用于非典型抑郁癥的治療。但是該藥與奶酪、酵母、雞肝和酒類等富含酪胺的食物合用時可發生高血壓危象,所以服藥時需要著重注意。嗎氯貝胺是一種新型的藥物,療效與丙米嗪相當,而且避免了高血壓危象、肝臟毒性及體位性低血壓等不良反應的產生。3、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,目前用于臨床的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭。不良反應明顯少于三環類抗抑郁藥物,常見的有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙,偶爾出現皮疹,在少數患者中可能誘發躁狂。

心理治療包括:對有社會心理應激因素的抑郁障礙患者,在藥物治療的基礎上常需聯合心理治療。支持性心理治療、認知治療、行為治療、人際心理治療、婚姻及家庭治療等心理治療,能夠幫助患者識別和改變認知曲解、矯正適應不良性行為,提高患者的人際交往能力和心理適應功能,改善患者對家庭和婚姻生活的滿意度,從而減輕或緩解抑郁癥狀,調動患者積極性,提高患者解決問題和應對應激的能力。

物理治療包括:電抽搐治療、重復經顱刺激治療、深部腦刺激。

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