換血主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病，可及時(shí)換出抗體和致敏紅細(xì)胞、減輕溶血；降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病；同時(shí)糾正貧血，防止心力衰竭。換血偶有心臟停搏等危險(xiǎn)，并有繼發(fā)感染的可能，所以必須嚴(yán)格掌握指征。
新生兒黃疸換血
李紅冬副主任醫(yī)師
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心全科
2019-08-227112次
換血是治療高膽紅素血癥最迅速的方法
換血指征：
1.產(chǎn)前診斷基本明確為新生兒溶血病者出生時(shí)臍帶血血紅蛋白低于120g/L，伴有水腫、肝大、心力衰竭者。2.早期新生兒血清膽紅素超過(guò)指南中的換血指標(biāo)，且主要是未結(jié)合膽紅素升高者；3.凡有早期膽紅素腦病癥狀者，不論血清膽紅素濃度高低都應(yīng)考慮換血；4.早產(chǎn)兒及前一胎有死胎、全身水腫、嚴(yán)重貧血等病史者，此胎往往也嚴(yán)重，應(yīng)酌情降低換血標(biāo)準(zhǔn)；5.生后已經(jīng)一周以上，體重較大、情況良好，無(wú)核黃疸癥狀者，即使血清膽紅素達(dá)25mg/dl，而其中結(jié)合膽紅素占5mg/dl以上，也可先用其他方法治療。
換血后需禁食6~8小時(shí)
1.換血后繼續(xù)藍(lán)光照射并監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化。在換血后第2、4、6小時(shí)以及每隔6小時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平。在換血后2~4小時(shí)可能發(fā)生膽紅素反彈現(xiàn)象；2.預(yù)防性使用抗生素預(yù)防感染，止血藥物防止出血；3.監(jiān)測(cè)血?dú)狻⒀Ｒ?guī)、電解質(zhì)、血糖等；4.換血后需禁食6~8小時(shí)。以后根據(jù)患兒情況開(kāi)始喂奶。
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
新生兒黃疸癥狀因?yàn)槲覀冋f(shuō)新生兒黃疸，它本身就是一個(gè)癥狀，所以說(shuō)我們遇到新生兒黃疸以后，我們要查查它的伴隨癥狀。新生兒黃疸，我們一個(gè)是看孩子有沒(méi)有發(fā)燒，有沒(méi)有貧血，頭顱有沒(méi)有血腫，再有一個(gè)要看看它大便的顏色。因?yàn)槲覀冃律鷥喊l(fā)燒的時(shí)候就是新生兒感染，往往黃疸是它一個(gè)癥狀。再是貧血，溶血病的時(shí)候它有黃疸，同時(shí)還有貧血。再一個(gè)像梗阻性黃疸，梗阻性黃疸的情況下，就是他大便是白色的，是往往出現(xiàn)梗阻，有黃疸就屬于比較晚期了。所以說(shuō)對(duì)新生兒黃疸我們一定要注意它的伴隨癥狀，這孩子有沒(méi)有抽風(fēng)，有沒(méi)有其他的，就是說(shuō)吃奶差了，所以要注意觀察這些癥狀。
01:10
郝貴竹
主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院
2020-04-21 5979次
-
新生兒黃疸原因新生兒黃疸的原因比較多，我們最常見(jiàn)的一個(gè)原因就是遺傳因素比較多，像小朋友有G6PD缺陷，或者是地中海貧血，這一類的遺傳性的疾病，他的黃疸就會(huì)比較高，持續(xù)的時(shí)間也比較長(zhǎng)。另外一個(gè)比較嚴(yán)重的新生兒黃疸的原因就是ABO血型不合溶血癥，像小朋友一般他的血型是A型或者是B型，小朋友媽媽的血型如果是O型，這種情況下就比較容易得ABO血型不合溶血癥。這種情況，小朋友在出生一到兩天會(huì)產(chǎn)生明顯的黃疸，產(chǎn)生很高的黃疸，這種情況就要盡快地住院治療。絕大部分小朋友的黃疸都是因?yàn)樘旱哪懠t素，紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生導(dǎo)致的。如果他在一個(gè)安全的范圍內(nèi)，這種黃疸一般不用太擔(dān)心。如果要是超出我們的生理性黃疸的范圍，達(dá)到病理性黃疸，就需要住院治療。
01:29
郝虎
副主任醫(yī)師中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2018-12-11 15346次
-
新生兒黃疸換血標(biāo)準(zhǔn)新生兒黃疸需要換血治療的標(biāo)準(zhǔn)包括：一，出生胎齡35周以上的早產(chǎn)兒和足月兒最高的黃疸值超過(guò)了342umol/L，或者在準(zhǔn)備換血的同時(shí)先給予強(qiáng)光治療4-6小時(shí)，如果膽紅素的水平?jīng)]有下降甚至上升，就需要立即換血。二，嚴(yán)重的溶血，出生時(shí)臍血膽紅素大于4.5mg/dL，血紅蛋白小于110g/L，并且合并有水腫，肝脾腫大，心力衰竭。三，已經(jīng)有了急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)，不論膽紅素水平是否達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)，均應(yīng)該進(jìn)行換血治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
蘇娟
主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2022-07-02 5365次
-
新生兒黃疸換血價(jià)格換血的價(jià)格這個(gè)具體要看病情的情況了，如果嚴(yán)重的花費(fèi)一定會(huì)需要多一些了，一般情況的話是不需要很多錢(qián)，三千左右我就足夠了。新生兒黃疸它是分為生理性的和病理性的兩種的，類型不同，新生兒黃疸的癥狀的也就有所不同了。生理性新生兒黃疸主要表現(xiàn)為新生兒出生后兩到三天出現(xiàn)皮膚、白眼球，還有口腔黏膜發(fā)黃，一般還在眼部、前胸部更明顯一些，但手心和腳心一般是不黃的。在第四到六天，就更加明顯了。足月兒一般是生后十到十四天內(nèi)都消退了，早產(chǎn)兒最多也就持續(xù)三周左右。在此期間小兒一般情況如果非常好，無(wú)其他的不適的表現(xiàn)。新生兒出現(xiàn)生理性黃疸，它是一種正常的現(xiàn)象，但是家長(zhǎng)也要注意密切地觀察一下，一般來(lái)說(shuō)生理性黃疸，它是比較輕的，血中的膽紅素濃度的也低，不會(huì)影響小孩的智力。如果是病理性黃疸，我們就一定要積極的治療了。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
劉戀
主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院
2018-10-23 9607次
-
新生兒黃疸換血標(biāo)準(zhǔn)新生寶寶需要注意出生后天數(shù)，檢查黃疸指數(shù)，生后天數(shù)不同，檢查黃疸指數(shù)對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)也不同的，如生后72小時(shí)，光療失敗黃疸指數(shù)大于342需要考慮換血；大于72小時(shí)大于等于376需要換血。治療新生兒黃疸過(guò)程中想要隨時(shí)了解新生兒黃疸情況要用到黃疸測(cè)量?jī)x。
孔琦
主治醫(yī)師大連市婦女兒童醫(yī)療中心
2018-11-28 4804次
-
新生兒黃疸如何換血病情分析：新生兒黃疸換血一般選用的是臍靜脈或者是較大的靜脈進(jìn)行換血，比如股靜脈。換血量為患兒血液量的兩倍，大概就是150-180毫升每千克，可以換出致敏紅細(xì)胞和膽紅素及抗體。意見(jiàn)建議：新生兒黃疸換血治療，可以置換出血中大量的膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病，同時(shí)還可以糾正貧血，改善血氧，防止心力衰竭。
童鵬
副主任醫(yī)師鄂州市中心醫(yī)院
2020-06-15 2605次
-
新生兒黃疸如何換血如果新生兒黃疸，膽紅素明顯升高，有可能會(huì)引起膽紅素腦病的情況下，就需要換出血中大量的膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病，同時(shí)還可以糾正貧血，改善血氧，防止心力衰竭。是如何換血的，這個(gè)主要是要找到血源，Rh溶血病應(yīng)該選用Rh系統(tǒng)與母親同型，ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液。一般的換血量為患兒血液量的2倍，大概就是1
王志新
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-01-21 547次
-
新生兒黃疸高換血換血療法的主要作用，是換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血，換出血中大量膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病，并且糾正貧血，改善血氧能力，防止心力衰竭。需要換血的指征包括以下幾個(gè)方面：大部分RH溶血病和個(gè)別嚴(yán)重的ABO溶血病需要換血治療，符合下列條件之一者就應(yīng)該進(jìn)行換血，首先是產(chǎn)前已經(jīng)明確診斷，出生時(shí)臍
王志新
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-01-21 184次
