心里發急一般是指的心慌，老人心慌、夜里睡不著覺可能是植物神經功能紊亂、甲狀腺功能亢進癥、心力衰竭等原因導致的，需要明確病因，對因治療。
1、植物神經功能紊亂：
植物神經由交感神經和副交感神經兩大系統組成，主要支配心肌、平滑肌、內臟活動及腺體分泌，受大腦皮質和下丘腦的支配和調節，不受意志所控制。如果植物神經系統的平衡被打破，可導致老人心慌、夜里睡不著覺的情況發生，可以遵醫囑使用谷維素、維生素B1等藥物調節植物神經功能，也可以對癥服用地西泮改善失眠。
2、甲狀腺功能亢進癥：
甲狀腺功能亢進癥是由于各種原因導致血循環中甲狀腺激素過多，引起以神經系統、循環系統、消化系統等系統興奮性增高和代謝亢進的臨床現象，所以會導致患者心率增快，從而引起老人心慌，因為擔心自己病情也可表現出夜里睡不著覺的情況，一般可以在醫生指導下使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物治療。
3、心力衰竭：
夜間靜脈的回心血量會明顯的增加，同時以迷走神經的興奮為主導，這種情況下心力衰竭病人可能會出現一些心慌的癥狀，也可能表現為夜里睡不著覺或者出現夜間突然的憋醒，需要坐起才能夠緩解相應的臨床癥狀。患者可以遵醫囑服用卡托普利、美托洛爾、地高辛等藥物治療。
除上述常見原因以外，也有可能是存在神經衰弱等疾病導致的，需要積極就診治療。
