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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 9615次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來(lái)說(shuō)是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來(lái)治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11733次

• 急性左心衰竭
  急性左心衰是急性左心心功能不全的簡(jiǎn)稱，指的是因某種原因在短時(shí)間內(nèi)使心肌收縮力明顯下降、心臟負(fù)荷明顯增加，導(dǎo)致心排血量急劇下降、肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征，有勞累后的呼吸困難或者夜間陣發(fā)性呼吸困難病史，患者可有高血壓、肺炎或者過(guò)度輸液等誘發(fā)。急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰、端坐體位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可以聽(tīng)到濕啰音，病情危急，可以迅速發(fā)生心源性休克導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。急性左心衰常見(jiàn)的病因有廣泛的前壁心肌梗死、高血壓心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病等。出現(xiàn)急性左心衰可以應(yīng)用藥物治療，常用的藥物有強(qiáng)心藥物，如洋地黃制劑，可以增強(qiáng)心肌收縮力。利尿劑，可以減輕心臟負(fù)荷。血管擴(kuò)張藥物，如硝酸酯類藥物，可以擴(kuò)張血管、減輕心臟的后負(fù)荷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:11”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-30 8271次

• 急性左心衰藥物
  出現(xiàn)急性左心衰，主要的治療原則強(qiáng)心利尿，擴(kuò)血管，解痙平喘，一般所應(yīng)用的藥物為鎮(zhèn)靜藥物，如嗎啡，嗎啡可以減少患者躁動(dòng)，從而減少額外的心臟負(fù)擔(dān)。另一方面是快速利尿劑呋塞米，除了利尿作用外，還有靜脈擴(kuò)張作用，有利于肺水腫緩解?？梢越o予氨茶堿解除支氣管痙攣，并有一定的強(qiáng)心作用，擴(kuò)張外周血管作用。洋地黃類藥物，洋地黃類藥物比較適合于快速心室率的心房顫動(dòng)并發(fā)心室擴(kuò)大，左心衰患者，這種藥物給予之后一般需進(jìn)行臨床血藥濃度監(jiān)測(cè)，同時(shí)可以應(yīng)用一些血管活性藥物，比如血管擴(kuò)張劑硝普鈉，硝酸酯類，這些代表性的藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-01-20 3708次

• 左心衰竭的藥物治療有哪些
  左心衰可選用氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺、利尿酸鈉、氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯等交替使用。用時(shí)注意毒性反應(yīng)及副作用(如低鈉血癥、低氯血癥、低鉀血癥等)。應(yīng)用利尿劑應(yīng)關(guān)注尿量變化。 常用硝酸異山梨醇酯、硝酸甘油、肼屈嗪(肼苯達(dá)嗪)口服。靜脈常用酚妥拉明或硝普鈉。用藥過(guò)程中注意血壓變化。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-24 3403次

• 呼吸衰竭禁用哪些藥物
  病情分析：呼吸衰竭禁用嗎啡類抑制呼吸中樞的藥物、安定類鎮(zhèn)靜藥物以及洋地黃類的強(qiáng)心藥物。由于呼吸衰竭通常有缺氧和二氧化碳增高情況，上述這些藥物容易使呼吸衰竭加重，或者容易出現(xiàn)洋地黃類藥物過(guò)量及中毒表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：呼吸衰竭建議完善血?dú)夥治?、血常?guī)、降鈣素原、胸部影像學(xué)檢查、頭顱CT等等，并且結(jié)合患者的病史來(lái)明確引起呼吸衰竭的原因，之后給予對(duì)因治療，另外呼吸衰竭的患者還需要氧療，糾正缺氧或者是二氧化碳增高的情況。如果經(jīng)過(guò)氧療二氧化碳增高的情況以及缺氧情況未見(jiàn)明顯改善，還需要給予機(jī)械通氣治療。
  李彩霞 副主任醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

  2020-06-23 3504次

• 急性左心衰竭禁用的藥物是
  急性左心衰竭禁用的藥物是受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，如鹽酸索他洛爾片、鹽酸特拉唑嗪片、硝苯地平控釋片等，使用后可能會(huì)加重病癥，引起嚴(yán)重不適。建議患者就醫(yī)詳查，遵醫(yī)囑正確用藥。1、受體阻滯劑，比如β受體阻滯劑、α受體阻滯劑，β受體阻滯劑包括阿替洛爾片、鹽酸索他洛爾片、鹽酸普萘洛爾片等，α受體阻滯劑包括
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 246次

• 左心衰竭肺水腫禁用的藥物
  左心衰竭肺水腫禁用的藥物有酒石酸美托洛爾片、尼莫地平片等藥物。左心衰竭導(dǎo)致心臟射血量減少，過(guò)量血液在左心室積聚，而肺循環(huán)主要將血液泵入左心室。在這種情況下，左心負(fù)荷的增加，往往會(huì)增加肺部的循環(huán)壓力，引起肺水腫。因此需要關(guān)注多種藥物的風(fēng)險(xiǎn)，左心衰患者肺水腫后，主要表現(xiàn)為呼吸困難，尤其是活動(dòng)或躺下后的心
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 305次