目前在臨床上判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性最常用的方式就是進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，該方式具有較高的敏感度和特異性，可減少不必要的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，并可以為制定個(gè)體化的治療方案提供依據(jù)。如果甲狀腺結(jié)節(jié)直徑大于1cm，均可以考慮行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查；如果結(jié)節(jié)的直徑小于1cm，但是超聲提示有惡性的征象或者頸部淋巴結(jié)異常，或者是患者有頸部放射線照射史及輻射污染接觸史，或者患者有甲狀腺癌的家族史等情況，也需考慮行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查來(lái)判斷良惡性，通常是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行的。
甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性如何判斷
余清華副主任醫(yī)師
上饒市人民醫(yī)院普外科
2020-04-084552次
概述：
其他輔助檢查：
第一，甲狀腺超聲檢查，在臨床上高分辨率超聲檢查是目前評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法，可以確定結(jié)節(jié)的大小、位置、數(shù)量、質(zhì)地、血供、有無(wú)鈣化及與周圍組織的關(guān)系。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、有輕微的鈣化、血供紊亂等情況，則提示有惡性的傾向，需要進(jìn)一步行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查來(lái)診斷。
第二，甲狀腺核素掃描，適用于直徑在1cm以上的結(jié)節(jié)，可判斷結(jié)節(jié)是否有自主攝取功能，也就是熱結(jié)節(jié)，如果提示為熱結(jié)節(jié)，則考慮為良性，無(wú)需再做細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。
治療及預(yù)后：
通常情況下良性的甲狀腺結(jié)節(jié)不需特殊的治療，定期復(fù)查即可，如果有壓迫的現(xiàn)象可以行手術(shù)治療。如果為惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，則建議盡早的行手術(shù)治療切除癌變組織，術(shù)后可根據(jù)病變的程度和患者的身體情況酌情進(jìn)行放化療等治療。
一般良性的甲狀腺結(jié)節(jié)預(yù)后較好；惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)多為分化型甲狀腺癌，大部分病情進(jìn)展緩慢，10年生存率較高；如果是低分化型甲狀腺癌，則容易侵襲其他組織器官，并且復(fù)發(fā)率較高，預(yù)后較差。
以上內(nèi)容僅供參考
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如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)如果我們通過(guò)體檢，查出來(lái)您患有甲狀腺結(jié)節(jié)。首先就是要判定，是良性還是惡性，是非常重要的，決定著我們后續(xù)的治療方案。那么我們?cè)鯓觼?lái)判斷呢，我們現(xiàn)在主要是通過(guò)甲狀腺的超聲的，無(wú)創(chuàng)的判斷手段，甲狀腺超聲應(yīng)用非常廣泛。在B超上怎么判斷呢，如果結(jié)節(jié)邊界比較清楚，形態(tài)比較規(guī)則，內(nèi)回聲也比較均勻，周邊的血流也不豐富，縱橫比也小于1，基本上考慮是一種良性結(jié)節(jié)。如果結(jié)節(jié)超聲形態(tài)上，表現(xiàn)為邊界不太清楚，形態(tài)也不規(guī)則，內(nèi)回聲也不均勻，甚至伴有一些鈣化、鈣化灶，結(jié)節(jié)的周邊有比較豐富的血流表現(xiàn)，縱橫比也大于1，那么這種情況，很大程度上懷疑是惡性結(jié)節(jié)，這是一種甲狀腺超聲上的結(jié)節(jié)良惡性的判斷。再一種方法就是，通過(guò)穿刺活檢的手段來(lái)判斷良惡性，如果結(jié)節(jié)我們通過(guò)影像檢查，判斷它的性質(zhì)并不是太典型，那么這種情況我們可以做甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺，獲取病理組織來(lái)進(jìn)行病理明確診斷。
01:42
張士云
主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2018-10-11 19120次
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如何區(qū)分甲狀腺腫瘤的良惡性區(qū)分甲狀腺腫的良惡性的很重要，因?yàn)橛行┝夹阅[瘤，它是不需要處理的，惡性腫瘤需要手術(shù)治療，一般的來(lái)講從幾個(gè)方面，第一個(gè)方面就是從病史上來(lái)講，良性腫瘤發(fā)展的都會(huì)比較慢，一般的來(lái)講很多年才會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)點(diǎn)，但是有種特殊情況，就是說(shuō)如果出現(xiàn)了囊內(nèi)出血的話，患者會(huì)突然間腫物變大，會(huì)出現(xiàn)壓迫的癥狀，這種情況也是需要處理的，惡性腫瘤進(jìn)展得比較快，惡性腫瘤同時(shí)會(huì)侵犯到神經(jīng)，造成聲音嘶啞，侵犯到氣管食管，造成吃東西喘氣不舒服。同時(shí)惡性腫瘤，還可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，造成淋巴結(jié)腫大等等，這些病史會(huì)有提示，另外就是通過(guò)檢查，最常見(jiàn)的就是超聲，CT等等這些檢查，超聲檢查，如果腫瘤出現(xiàn)了鈣化，尤其是小的鈣化邊界不清，回聲不均，然后簇狀的強(qiáng)回聲等等，這些特征出現(xiàn)的時(shí)候，考慮惡性腫瘤的可能性更大，再一個(gè)就是通過(guò)穿刺，通過(guò)細(xì)針的穿刺，可以明確地鑒定腫瘤是良性，還是惡性的，目前主要是通過(guò)這幾方面，其他的檢查像核素掃描，目前來(lái)講已經(jīng)不推薦，可能有些醫(yī)院還在常規(guī)的開(kāi)，目前核素掃描，在良惡性腫瘤鑒別診斷上，意義并不是特別大。
01:33
于文斌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2018-08-10 5065次
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如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷主要依靠病史，體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查。甲狀腺結(jié)節(jié)是一種形態(tài)上的描述，如果是年齡小于20歲或者大于60歲，男性的患者，單發(fā)結(jié)節(jié)的患者，家族中有甲狀腺癌的患者，既往有頭頸部放射治療病史。甲狀腺結(jié)節(jié)增長(zhǎng)比較迅速，對(duì)周圍組織造成壓迫癥狀或者出現(xiàn)聲音嘶啞。檢查時(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)移動(dòng)性比較差。核素掃描提示冷結(jié)節(jié)或者超聲提示有惡性征象，都考慮是甲狀腺癌的可能。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
韓昕健
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-01-16 2564次
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甲狀腺結(jié)節(jié)如何判斷良惡性在臨床上，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷，可以通過(guò)穿刺病理學(xué)的方法來(lái)進(jìn)行確定。在穿刺的時(shí)候，一定要有良好的麻醉，而且最好在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，穿刺之后的組織，一定要送病理學(xué)檢查。如果病理學(xué)檢查判定為良性的話，這時(shí)候患者需要進(jìn)行定期的隨訪復(fù)查。但是，在隨訪復(fù)查的過(guò)程當(dāng)中，如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)增大了，并且引發(fā)患者出現(xiàn)了吞咽困難、呼吸困難等臨床癥狀，這時(shí)候需要進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療。如果患者的病理學(xué)檢查顯示患者的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，這時(shí)候患者需要盡早的進(jìn)行手術(shù)治療為好，這樣的話才有利于患者的身體健康。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
焦占江
副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院
2020-06-10 2518次
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甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性如何判斷病情分析：甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性病人可以通過(guò)高分辨率超聲的檢查或者細(xì)針穿刺活檢來(lái)進(jìn)行判斷，期間病人也可以結(jié)合典型的臨床癥狀和甲狀腺功能的檢查來(lái)輔助確診。意見(jiàn)建議：建議結(jié)節(jié)體積過(guò)大應(yīng)該及時(shí)的做外科手術(shù)切除的治療，否則會(huì)對(duì)周圍組織造成壓迫的情況，然后惡性的患者術(shù)后需要配合服用藥物來(lái)促進(jìn)病情的恢復(fù)。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-01-26 2001次
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如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性病情分析：一般情況下病人可以通過(guò)甲狀腺超聲檢查或者細(xì)針穿刺活檢來(lái)判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，如果是良性體積比較小是可以先不用手術(shù)治療，如果體積較大或者為惡性最好做手術(shù)切除。意見(jiàn)建議：建議病人要保證健康規(guī)律的日常起居，不要長(zhǎng)時(shí)間的用手機(jī)或者電腦，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，定期進(jìn)行體育鍛煉，維持平穩(wěn)的甲狀腺激素水平。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-01-18 1702次
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如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性從B超判斷和甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果判斷，若B超描述結(jié)節(jié)不規(guī)則、邊緣不清楚、縱橫比大于1、微鈣化的話惡性的可能性大。甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)患者情況進(jìn)行針對(duì)性治療，治療方式主要有保守治療和手術(shù)治療。注意定期觀察和密切隨訪，不要擠壓或按壓結(jié)節(jié)位置，避免熬夜。
劉寶胤
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2024-10-25 0次
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甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性如何判斷想要判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，可以使用觸診、彩超或者穿刺。觸診是甲狀腺結(jié)節(jié)主要檢查方法，但有一定的局限性。彩超是臨床診斷甲狀腺疾病的主要手段。針刺是診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的有效方法。甲狀腺結(jié)節(jié)的患者不要大聲說(shuō)話，也不要感冒，要記得不定期的去復(fù)查。在日常生活工作中，不要給自己太大的壓力，要保持一個(gè)愉悅的心情
劉寶胤
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2024-10-25 0次
