子宮肌瘤一般直徑在3cm以上建議進行手術治療，或者說保守治療效果不佳的患者，一般建議進行手術治療。
主要的手術方式分為子宮肌瘤切除術和子宮切除術，手術的途徑可以采用開腹、經陰道，另外宮腔鏡或者說是腹腔鏡輔助下的手術。
子宮肌瘤切除手術適合于希望保留生育功能的，病人多開腹或者說腹腔鏡下輔助進行切除肌瘤，而黏膜下的肌瘤一般采用宮腔鏡手術，尤其是0型或者1型的患者，多采用這種子宮鏡然后輔助下的切除。
而子宮切除手術是針對于不要求保留生育功能或者高度懷疑有惡變者，可進行子宮切除手術，必要的時候可于術中行冷凍切片、組織學檢查，術前應該進行宮頸細胞學檢查，排除宮頸上皮內瘤變等情況。
子宮肌瘤在病變的過程中容易發生以下的改變：
第一，就是玻璃樣改變又稱為透明變性，這種情況最常見；
第二，是囊性變，子宮肌瘤玻璃樣變性繼續發展，肌細胞壞死液化，就變為了囊性改變；
第三，是紅色樣變，多見于妊娠期或者產褥期因為子宮肌瘤的一種特殊類型的變性，具體的發生機制不明確；
另外還談到了肉瘤樣改變，這種情況很少見，大約在0.4%-0.8%左右，另外還談到了就是鈣化，多見于蒂部細小，血供不足的漿膜下的肌瘤以及絕經后的婦女。
