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• 輸尿管梗阻怎么辦

  我們臨床上經(jīng)常碰到病人問，我輸尿管梗阻了怎么辦，首先我們得明確，輸尿管梗阻的常見原因，有四條，第一條經(jīng)常是輸尿管結(jié)石，經(jīng)常碰到病人說，我疼痛伴血尿，疼痛難忍，學(xué)術(shù)名叫腎絞痛伴肉眼血尿，這種情況，我們多數(shù)選擇輸尿管硬鏡，從尿道進(jìn)去到膀胱，再到輸尿管，將結(jié)石取出，第二條碰到的是輸尿管腫瘤，這種情況多數(shù)是無痛全程肉眼血尿伴伴條形血塊的病人，說明是腫瘤出血所致，這時(shí)候有類似于輸尿管結(jié)石的陣發(fā)性疼痛伴血尿的情況，這種情況我們多數(shù)選擇輸尿管鏡取活檢，術(shù)中冰凍發(fā)現(xiàn)，膀胱惡性腫瘤比較高的，我們選擇腎輸尿管，部分膀胱袖狀切除，惡性程度低的我們選擇輸尿管鏡下將腫物取出，還有一種就是輸尿管息肉，它是良性的一種腫瘤，輸尿管鏡下切除腫瘤即可。還有一種輸尿管狹窄，這也是我們比較常碰到的，也比較多見的，多數(shù)狹窄分三個(gè)原因，第一個(gè)輸尿管里邊狹窄，炎性狹窄或者別的狹窄，導(dǎo)致像我們路面變窄一樣，我們用輸尿管鏡擴(kuò)開，放置留置架，就是D級管其中的一種，有很多種，然后讓輸尿管增寬，就會(huì)改善這個(gè)癥狀，但是輸尿管狹窄的第二個(gè)情況，就是環(huán)形狹窄，我們多數(shù)需要切除再吻合，第三種輸尿管狹窄的常見原因是纖維條索異位血管，這種情況我們在腹腔鏡下解決，還有一種輸尿管里邊的異物，我們需要用輸尿管鏡將異物取出或者腹腔鏡下將它取出，大概補(bǔ)充一下剛才輸尿管狹窄，里邊還有球囊擴(kuò)展等很多辦法，我們也可以去解決。

  

  02:29
  張建 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-09-29 22986次

• 胃癌術(shù)后腸梗阻怎么辦

  胃癌術(shù)后發(fā)生腸梗阻，要根據(jù)檢查的結(jié)果，判斷腸梗阻發(fā)生的原因，采取不同的治療措施。第一，術(shù)后腸梗阻，胃腸功能還沒有恢復(fù)或者是處于炎癥水腫的階段，這時(shí)的腸梗阻通常需要進(jìn)行胃腸減壓、注入石蠟油或灌腸導(dǎo)瀉。還可以使用中藥，如芒硝外敷腹部。另外多運(yùn)動(dòng)也可以促進(jìn)排氣，以達(dá)到治療腸梗阻的目的。第二，腹部的B超或者CT的檢查對于機(jī)械性腸梗阻是可以起到診斷作用，比如術(shù)后的腸粘連、吻合口狹窄、腸扭轉(zhuǎn)以及術(shù)后腹內(nèi)疝等不全的腸梗阻，可以進(jìn)行短期的保守治療。如果保守治療不能解除梗阻，需要進(jìn)行手術(shù)，針對病因才能緩解梗阻癥狀。總之胃癌術(shù)后發(fā)生腸梗阻的原因多種多樣，要明確發(fā)生梗阻的原因，給予針對性的治療。

  

  02:06
  王蔚虹 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-07-07 6372次

• 膽道梗阻癥狀
  膽道梗阻常常引起的臨床癥狀就是腹痛和黃疸，如果具發(fā)有膽管炎時(shí)還可以伴有寒戰(zhàn)、高熱的臨床表現(xiàn)。膽道梗阻一般就是可以造成以下的這些改變：第一、急性和慢性的膽管炎。結(jié)石可以引起結(jié)石或者是其他原因引起的梗阻，可引起膽汁淤滯，容易引起感染，感染引起膽管管壁的黏膜充血、水腫、加重膽管的梗阻，反復(fù)的膽管炎可以使膽管壁纖維化并增厚狹窄，近端膽管擴(kuò)張。第二、全身性的感染。膽管梗阻以后膽道內(nèi)的壓力增加感染的膽汁可以逆行像毛細(xì)血管內(nèi)進(jìn)入，毛細(xì)囊管進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)毒血癥甚至膿毒癥。第三、可以引起肝損害。梗阻并感染可引起肝細(xì)胞損害甚至可以發(fā)生肝細(xì)胞性的壞死，并形成膽源性的肝膿腫，反復(fù)感染和肝損害可以導(dǎo)致膽汁性的肝硬化。第四、膽炎性胰腺炎。結(jié)石嵌頓在壺腹部可以引起胰腺的急性或者是慢性的炎癥，就是膽道梗阻的一般可以引起比較嚴(yán)重的這些膽管的改變，往往就是膽管的膽道梗阻需要積極手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 1:39”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-30 20891次

• 膽道梗阻怎么治療
  膽道梗阻的病因有多種，根據(jù)不同病因采取不同的治療措施。一，膽囊結(jié)石并梗阻，對于較小的膽囊結(jié)石，可選擇非手術(shù)治療，如口服溶石，灌注溶石，體外震波碎石和中藥排石等方法。對于較大膽囊結(jié)石者，可選擇腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，該項(xiàng)術(shù)式已被廣泛接受和應(yīng)用，替代了大部分開腹膽囊切除術(shù)。近幾年來，也有開始探索內(nèi)鏡下保膽取石術(shù)，但因遠(yuǎn)期效果不能確定，未能廣泛應(yīng)用。二，膽總管結(jié)石并梗阻，根據(jù)結(jié)石具體大小及數(shù)目，可選擇經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影膽總管結(jié)石取石術(shù)（ERCP術(shù)），或外科膽總管切開取石術(shù)。三，膽道瘢痕并狹窄，選擇膽道支架置入術(shù)或外科手術(shù)治療。四，膽道腫瘤，選擇外科手術(shù)切除膽道梗阻部位，對于不能外科手術(shù)切除者，選擇膽道支架置入術(shù)保守治療。
  語音時(shí)長 01:27”
  吳琪芳 主治醫(yī)師九江學(xué)院附屬醫(yī)院

  2020-06-05 4223次

• 膽道梗阻怎么治療
  病情分析：治療膽道梗阻的方法可以有，使用抗生素控制膽道梗阻引發(fā)的嚴(yán)重感染；使用溶解膽道結(jié)石的藥物解除由于膽道結(jié)石引起的膽道梗阻；使用驅(qū)蟲藥可以用于治療蛔蟲引起的膽道梗阻；手術(shù)治療，分為膽囊切除術(shù)，膽管切開取石術(shù)，膽道成形術(shù)；此外體外沖擊波碎石治療；還有內(nèi)鏡治療包括ERCP等。意見建議：要預(yù)防膽道梗阻平常要注意規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，減輕體重，注意個(gè)人衛(wèi)生，少吃油膩食物，多飲水。有慢性膽囊炎等疾病的人要積極治療。出現(xiàn)膽道梗阻要在早期及時(shí)治療。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-07-22 2102次

• 什么是膽道梗阻
  病情分析：膽道梗阻是由于多種原因引起膽管腔狹窄或閉塞使膽汁排泄障礙，引起右上腹疼痛、黃疸，伴有感染可出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)等。常見于膽道結(jié)石、慢性膽道感染反復(fù)發(fā)作、膽管腫瘤或膽道外占位性病變等。意見建議：膽道梗阻是普外科急腹癥之一，延誤治療會(huì)危機(jī)生命。一旦確診為膽道梗阻，應(yīng)積極搶救治療，多數(shù)需要手術(shù)治療。
  李常月 主任醫(yī)師七臺河市人民醫(yī)院

  2019-09-25 2702次

• 膽道梗阻怎么治療
  膽道梗阻首先要明確病因，針對病因進(jìn)行治療。如果是局限性腫瘤導(dǎo)致的膽道梗阻，可以進(jìn)行手術(shù)切除，切除膽管癌，手術(shù)能夠徹底解除膽道的梗阻。如果患者是由于結(jié)石導(dǎo)致的膽管梗阻，可以考慮膽管切開取石，以解除梗阻。如果患者腫瘤發(fā)展至晚期，患者可以選擇ERCP進(jìn)行治療，也可以在膽管遠(yuǎn)端放置支架，可以很好地緩解黃疸，
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2023-02-23 2615次

• 什么是膽道梗阻
  膽道梗阻指膽管排出道的任何一段因膽管腔內(nèi)病變、管壁自身疾病、管壁外浸潤壓迫等疾病，造成膽汁排泄不暢甚至完全堵塞的膽管機(jī)械性梗阻。其表現(xiàn)一般為黃疸，伴上腹隱痛或絞痛，忽冷忽熱等。是消化內(nèi)科、普通外科、腫瘤科的常見疾病。膽道梗阻是指膽汁排出道的病變，會(huì)造成膽汁排泄不暢，甚至完全堵塞的膽管機(jī)械性梗阻，其常
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-09-12 2833次