顱咽管瘤和垂體瘤，是兩種最常見的顱內(nèi)鞍區(qū)良性腫瘤，手術(shù)前明確區(qū)分有時(shí)是比較困難的，但由于發(fā)生來源不同二者還是有很多不同之處，且手術(shù)方式、術(shù)后反應(yīng)及療效是有很大區(qū)別的。
1、癥狀區(qū)別
顱咽管瘤和垂體瘤的癥狀有很多相似之處，但由于顱咽管瘤是先天性疾病，所以兒童多見；而成人垂體瘤多見，兒童極少患垂體瘤。總體來說垂體瘤的發(fā)病率明顯高于顱咽管瘤，兒童型顱咽管瘤的主要表現(xiàn)為生長發(fā)育和性成熟遲緩，成人型顱咽管瘤的主要表現(xiàn)為垂體功能減退，表現(xiàn)為男性功能障礙、女性乏力食欲不振等。顱咽管瘤患者常有多飲多尿的表現(xiàn)及視力障礙。
而垂體腺瘤患者有不同內(nèi)分泌功能者，可出現(xiàn)相關(guān)垂體激素分泌增多的癥狀如：①生長激素型表現(xiàn)為手腳逐漸粗大、鼻子及嘴唇肥厚，②泌乳素型表現(xiàn)為男性毛發(fā)稀少、皮膚細(xì)膩，女性為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)泌乳，③促腎上腺皮質(zhì)激素型表現(xiàn)為滿月臉、水牛背，腹背部皮膚紫紋色斑，而有些無功能的垂體瘤只有當(dāng)腫瘤長到一定大小后，才出現(xiàn)視力障礙和頭痛等表現(xiàn)。
2、腫瘤生長部位上區(qū)別
由于二者起源部位不同，生長部位有所差異：顱咽管瘤起源于垂體柄周圍胚胎發(fā)生過程中殘存的扁平上皮細(xì)胞，大多數(shù)顱咽管瘤位于鞍膈上方，巨型顱咽管瘤往往侵犯視丘下部，甚至突入第三腦室及側(cè)腦室，少數(shù)小顱咽管瘤位于鞍內(nèi)或者鞍膈上下。而垂體瘤起源于腺垂體，多位于鞍內(nèi)，大腺瘤可以突破鞍膈向鞍上生長或突破鞍底，進(jìn)入蝶竇，甚至篩竇腔內(nèi)，侵襲型垂體腺瘤，更可以侵犯兩側(cè)海綿竇，甚至包繞頸內(nèi)動(dòng)脈，有些可以破壞顱底骨質(zhì)。
