高血壓患者服用降壓藥物，是目前大家都接受的醫學常識。但不少患者盡管服用了降壓藥物，但不太清楚具體的服藥時間，有的人早上吃，有的人下午吃，還有一部分人喜歡睡前吃，到底降壓藥物該什么時候吃呢？我們和您聊一下。
我們每個人的血壓在一天內是波動的，一般在上午6-10時以及下午16-20是高一些，而凌晨血壓可能是一天的最低值。對于青年高血壓患者，一般他雖然血壓是升高的，但這個曲線是存在的。而對于老年高血壓患者，因為其神經調節或血管硬化等問題，往往這個曲線就消失了。所以我們一般建議高血壓患者最好做一個24小時動態血壓檢查，了解您的血壓曲線變化。
降壓藥物分為短效、中效和長效之分。對于短效藥物，一般每天需要至少服用3次，中效藥物一般每天兩次，而長效藥物一天只需要一次就行。對于大多數高血壓患者，我們建議其服用長效藥物，既能保證平穩的血藥濃度，讓血壓平穩。又有較好的依從性，患者不容易遺漏服藥。
對于短效降壓藥物，早晨及中午的服藥時間，我們建議在進餐前后，這樣可以有效對早上及下午的生理性血壓升高有抑制作用。因為不少患者晚餐時間從17時至21時不定，所以我們建議不一定要按進餐時間服用。我們推薦晚間服藥時間在17時至18時左右。我們不推薦在睡前服用，因為睡眠后可能自身血壓就偏低，再加上臨睡前服用藥物，可能會導致夜內一過性血壓偏低，對于老年患者有增加腦血管梗塞的風險。一些利尿的降壓藥也建議早上服用，這樣會減少夜尿增多現象，保證患者睡眠。
對于中效降壓藥物，一天服用兩次。早晨的藥物可以在早餐前服用，大約是7時左右。這會讓其盡快起效，抑制住上午的血壓升高，而下午服藥時間應該在14時左右，也就是午餐后兩個小時，這樣可以控制住下午的血壓升高。我們也不建議中效降壓藥物晚上服用，時間太晚同樣會影響夜間血壓。
長效藥物是目前使用最多的藥物，我們也強烈推薦大多數的高血壓患者服用長效藥物控制血壓。首先要注意的是，一些長效降壓藥物不能咀嚼或切碎，這類藥物往往有個外膜或特殊的釋放技術，咀嚼或切碎會影響藥物釋放速度，把長效藥物變成短效藥物，有較大風險。對于大多數“緩釋”的長效降壓藥物，我們建議在晨起服用。一方面早晨服藥的依從性最好，一般人不容易忘記，而一旦忘記，中午前可以補服藥物。更重要的是，“緩釋”的藥物也是初始階段藥量大，而到24小時后藥量減少。這樣晨起服用可以保證日間有相對更理想的血藥濃度，下降日間血壓。而一些“控釋”技術的長效藥物，因為其控釋技術，則早晨和晚上服用都可以，因為它是緩慢而穩定的把藥物釋放到人體。但對于這些藥物的要求就是每天要定時服用，前后相差時間最好不超過1小時。
以上是大多數情況下，降壓藥物的服用原則。一些特殊類型的高血壓患者，比如夜間高血壓等，需要在醫生的建議下按時服藥。服用降壓藥和血壓控制良好是兩件不同的事情。只有按規律服藥，將血壓控制平緩，才能有效降低心腦血管疾病的發生。
本文為醫生個人觀點，不可代替處方，具體請咨詢您的醫生。
