月經黑量少九天了還沒干凈可能是由于陰道炎、子宮內膜息肉、宮腔或宮頸粘連等因素導致的，患者需要根據病因選擇合適的治療方式，比如藥物治療、手術治療等。
1、陰道炎：
如果女性陰道被炎癥細菌感染，在病原菌的刺激下就有可能導致患者陰道黏膜出現破潰、紅腫等癥狀，從而出現上述情況。此種情況患者可以在醫生的指導下通過使用藥物的方式進行治療，比如甲硝唑片、替硝唑片、鹽酸克林霉素膠囊等。
2、子宮內膜息肉：
子宮內膜息肉是指借由細長的蒂附著于子宮壁的一種腫物，一般是由于慢性內膜炎刺激所引起，在息肉刺激作用下可能會出現患者所述癥狀。此種情況患者需要遵醫囑通過手術的方式進行治療，如子宮內膜切除術、宮腔鏡息肉摘除術或刮宮。
3、宮腔或宮頸粘連：
如果既往進行過人工流產、清宮手術等操作，可能會使子宮內膜、宮頸受到損傷，導致宮腔或宮頸粘連，影響經血的正常排出，造成經血在生殖道內停留時間過長，發生氧化而發黑，患者可同時伴有月經量少、腹痛、經期遷延不凈等癥狀。此類患者需積極治療宮腔或宮頸粘連，才能改善經血黑色的癥狀。宮腔粘連的患者需要行宮腔粘連分離手術，術后宮內放置節育器或者進行球囊擴張，防止宮腔再粘連。宮頸粘連的患者，如果病程較短，可采用宮頸擴張術以恢復宮頸的通暢性，但若病程較久且粘連緊密，建議行宮腔鏡下宮頸粘連分離術。
除此之外，子宮內膜癌等原因也可能會導致患者出現上述情況。患者一旦出現以上情況，需要及時到醫院就診、檢查，明確病因后再進行針對性的治療。
