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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因?yàn)轭i部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長(zhǎng)了個(gè)包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 38580次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 21355次

• 鼻咽后壁腫物是鼻咽癌嗎
  鼻咽喉壁有腫物除了考慮是鼻咽癌之外，還有就是鼻咽炎這種可能，鼻咽炎為常見的上呼吸道感染之一，鼻咽炎位于鼻及咽的交界，鼻腔分泌物多，由鼻咽下流再經(jīng)口腔吐出，也增加了鼻咽感染的機(jī)會(huì)。鼻炎的臨床表現(xiàn)的多為鼻咽不適，分泌物增多表現(xiàn)為鼻咽滴漏，咽喉異物感，疼痛。這些臨床檢查見鼻咽黏膜充血及分泌物增多等等，最終的確診需依賴病理的檢查。其次是鼻咽結(jié)核，可在鼻咽部形成淺表潰瘍或者是肉芽狀隆起，甚至是累及整個(gè)鼻咽腔。如患者同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)結(jié)核時(shí)與鼻咽癌頗為相似，需要做活檢才能做出診斷，特別要注意的是否有癌與結(jié)核并存，鼻咽結(jié)核單獨(dú)發(fā)生比較少，患者可同時(shí)患肺結(jié)核，血清結(jié)核抗體的檢查及分泌物結(jié)核桿菌、細(xì)菌學(xué)檢查可以幫助診斷。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  王沁 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 5239次

• 鼻咽癌會(huì)遺傳嗎
  鼻咽癌與遺傳因素有相關(guān)的聯(lián)系。鼻咽癌患者具有種族及家族聚集現(xiàn)象，例如我國(guó)的兩廣地區(qū)或者是僑居國(guó)外的中國(guó)南方人后代，始終保持著較高的鼻咽癌發(fā)病率，決定人類白細(xì)胞抗原的某些遺傳因素和鼻咽癌發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。另外，鼻咽癌還與病毒因素及環(huán)境因素等有關(guān)，EB病毒的感染已經(jīng)被證實(shí)在鼻咽癌的發(fā)展中起到重要的作用。另外，我國(guó)鼻咽癌高發(fā)區(qū)居民多有進(jìn)食咸魚、臘味等腌制食品的習(xí)慣，這些食物中亞硝酸鹽含量較高。鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中微量元素鎳含量較高，鼻咽癌患者頭發(fā)中鎳含量也比較高。另外，缺乏維生素和性激素失調(diào)可以改變黏膜對(duì)致癌物的敏感性，這也是與鼻咽癌的致病因素有關(guān)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  胡萬青 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-09-24 4355次

• 鼻咽后壁腫物是鼻咽癌嗎
  病情分析：鼻咽后壁腫物有可能是鼻咽癌，但是也有可能是其他性質(zhì)的腫物，比較常見的就是鼻咽部淋巴組織增生，還有可能是腺樣體殘留，淋巴瘤，血管瘤，息肉等病變，有一部分患者需要做一下病理切片化驗(yàn)，有助于判斷具體的性質(zhì)。意見建議：在發(fā)病以后，建議到耳鼻喉科就診，可以做一下電子鼻咽鏡檢查，有一部分患者病情比較復(fù)雜的，需要做鼻咽部核磁共振，需要保持鼻腔通暢，盡量避免感冒。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-03-22 1502次

• 鼻咽癌會(huì)遺傳嗎
  病情分析：鼻咽癌的發(fā)病原因是比較多的，存在一定的遺傳因素，如果說，家族當(dāng)中直系親屬有鼻咽癌患者，相對(duì)來說，后代患鼻咽癌的概率更高一些。還有可能與生活的地域環(huán)境有關(guān)，也有可能與EB病毒感染有關(guān)系。意見建議：鼻咽癌患者在發(fā)病以后，建議及時(shí)就診，可以考慮做根治性的放射治療，有部分患者還需要做化療，需要監(jiān)測(cè)血常規(guī)，肝腎功能的變化情況，有可能會(huì)引起肝腎功能損害，還需要進(jìn)行對(duì)癥治療。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-04-18 1104次

• 鼻咽癌會(huì)脫發(fā)嗎
  鼻咽癌本身是不會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)的，而且治療鼻咽癌的主要手段是放療治療，它也不會(huì)導(dǎo)致患者脫發(fā)，所以說鼻咽癌是不會(huì)脫發(fā)的。鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部的一個(gè)惡性腫瘤，屬于低分化，非常容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。但是正是因?yàn)楸茄拾┑姆只潭缺容^低，所以說它對(duì)放療比較敏感。如果我們懷疑有鼻咽癌，一定要第一時(shí)間前往耳鼻喉科做鼻內(nèi)鏡。如果
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-20 157次

• 鼻咽癌會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
  鼻咽癌治療之后有可能復(fù)發(fā)，鼻咽癌復(fù)發(fā)之后的治療可分為局部治療，包括放療和手術(shù)，以及全身治療，包括化療，靶向治療，免疫治療等。臨床上針對(duì)患者的不同病情，醫(yī)生可能將不同的療法進(jìn)行聯(lián)合，具體如下：一，放療。放療通過高能射線殺死癌細(xì)胞，放療治療鼻咽癌的效果非常好。二，手術(shù)。因?yàn)榉暖煂?duì)鼻咽癌的效果比較好，因此
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 89次