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痤瘡的病因是什么?

概述:

痤瘡的發生主要與皮脂分泌過多、 毛囊性腺管阻塞、與細菌感染和炎癥反應密切相關。進入青春期后,雄激素特別是睪丸激素水平迅速增加,促進皮脂腺的發育,產生大量的皮脂。同時毛囊性腺管異常角化導致導管堵塞,皮脂分泌物阻塞,形成角質栓,即痤瘡。毛囊中的各種微生物,尤其是痤瘡丙酸桿菌,都在增殖。痤瘡丙酸桿菌產生的脂肪酶分解皮脂形成游離脂肪酸,同時氧化炎癥細胞和介質,最終誘導和加重炎癥。

臨床表現:

皮膚損傷發生在面部和上背部,痤瘡的非炎性皮膚病變表現為開放和閉合的痤瘡,閉合性痤瘡(也稱為白頭)的典型病變是皮膚顏色丘疹,大小約1mm,沒有明顯的毛囊開口。開放性痤瘡(也稱為黑頭)表現為圓頂狀丘疹,具有明顯擴張的卵泡開口。

痤瘡的進一步發展可演變成各種炎癥性病變,表現為炎性丘疹、膿皰、結節和囊腫。炎性丘疹為紅色,直徑范圍為1-5毫米;膿皰大小相同,充滿白膿;結節直徑大于5毫米,有硬結和疼痛; 囊腫膿液和血液的混合物越來越濃。

痤瘡治療的常用方法:

①使用局部外用藥物   例如維生素A酸(維生素A酸性乳膏、 阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠)、過氧化苯甲酰、抗生素(克林霉素、紅霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗劑等;

②口服抗生素   首選四環素(米諾環、強力霉素等);其次是大環內酯類(紅霉素),避免選用常用的抗生素治療左氧氟沙星等全身性感染。抗生素通常給藥6至12周;

③口服異維A酸   口服異維A酸是目前治療痤瘡最有效的方法,一般可用于嚴重痤瘡。建議患者維持治療6~12個月。

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