傷寒的診斷依據(jù)主要有以下幾方面：1、流行病學(xué)資料：病前2~3周有進(jìn)入流行區(qū)或飲食可疑污染水及不潔食物史。傷寒全年可見,秋季較多。2、臨床表現(xiàn)：持續(xù)高熱,中毒癥狀,皮疹,肝、脾腫大等。3、實(shí)驗(yàn)室檢查：(1)血象:外周血白細(xì)胞偏低,嗜酸性粒細(xì)胞明顯降低,極期時(shí)可消失,血沉增快；(2)細(xì)菌培養(yǎng):使用抗菌藥前,做血、尿、便培養(yǎng)傷寒沙門菌,亦可作膽汁培養(yǎng)。血培養(yǎng)陽性率達(dá)80%,必要時(shí)做骨髓培養(yǎng)陽性率更高,可確診；(3)肥達(dá)反應(yīng):每周1次,菌體抗體(O)、鞭毛抗體(H)分別在≥1:80及≥1:160,或雙份血清中恢復(fù)期血清抗體滴度有4倍或4倍以上升高,有重要診斷意義。
傷寒的診斷依據(jù)
謝玲主任醫(yī)師
洛陽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科
2019-08-057857次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
傷寒的治療主要有以下幾方面：
(一)一般治療與對(duì)癥治療：病人入院后,即按消化道傳染病隔離。發(fā)熱期間病人必須臥床休息。應(yīng)給予高熱量、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物,發(fā)熱期間宜用流質(zhì)或細(xì)軟無渣飲食,少量多餐,腹脹、腹瀉時(shí)忌食豆、奶制品。熱退后,食欲增加,可逐漸進(jìn)食稀飯、軟飯,忌食堅(jiān)硬多渣食物,以免發(fā)生腸穿孔和腸出血,一般熱退后2周才恢復(fù)正常飲食。
(二)抗菌藥物的選擇：1、氟喹諾酮類藥物對(duì)傷寒桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用,體內(nèi)分廣,組織滲透性強(qiáng),體液及細(xì)胞內(nèi)藥物濃度高；2、第三代頭孢菌素因其抗菌活性強(qiáng),在膽道內(nèi)藥物濃度高,不良反應(yīng)小,尤其適用于孕婦、兒童、哺乳期婦女以及氯霉素耐藥菌所致傷寒。3、氯霉索具有使用方便、費(fèi)用低廉的特點(diǎn),但對(duì)膽道內(nèi)細(xì)菌清除不徹底,帶菌率及復(fù)發(fā)率較高,對(duì)慢性帶菌者治療無效。此外,新生兒,孕婦和肝功能明顯損害者忌用。4、氨芐西林(或阿莫西林)該藥毒性反應(yīng)小,價(jià)格便宜,孕婦、嬰幼兒、白細(xì)胞總數(shù)過低及肝腎功能損害者仍可選用。
(三)帶菌者的治療亦是首選抗菌藥物治療,對(duì)于有膽結(jié)石等疾患的患者,若抗菌藥物治療無效,可考慮原發(fā)病的手術(shù)處理。
飲食注意：
傷寒患者的飲食調(diào)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、高熱能：高蛋白、高碳水化物飲食，比如奶、蛋、豬肉、肝等，可多食藕粉、米糊等。2、可攝入適量易消化的脂肪，比如奶油、蛋黃、香油等。3、注意補(bǔ)充維生素，比如胡蘿卜、西瓜等，必要時(shí)可服用多元維生素。4、不宜食用生冷、刺激食物，比如辣椒、蒜等。
以上內(nèi)容僅供參考
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