老年肺心病（肺源性心臟病）主要由慢性肺部疾病、胸廓運動障礙性疾病、肺血管疾病、呼吸調節功能障礙及環境因素等五方面原因引發，需結合個體情況綜合分析。
- 慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年肺心病最常見的誘因，長期氣道炎癥導致肺泡結構破壞，形成肺氣腫。肺泡壁毛細血管受壓后，肺循環阻力增加，迫使右心室代償性肥厚擴張，最終發展為右心衰竭。此外，支氣管哮喘、支氣管擴張癥等慢性氣道疾病，若未規范治療，也可能通過類似機制誘發肺心病。
- 胸廓運動障礙性疾病：嚴重胸廓畸形（如脊柱側彎、胸廓成形術后）或胸膜增厚粘連，會限制胸廓活動度，導致肺通氣功能下降。長期低氧血癥可引發肺小動脈痙攣，進一步加重肺動脈高壓，形成惡性循環。
- 肺血管疾病：原發性肺動脈高壓、肺栓塞或肺血管炎等疾病，可直接導致肺動脈壓力升高。肺血管阻力增加會反向壓迫右心室，使其負荷過重，最終引發右心功能不全。
- 呼吸調節功能障礙：睡眠呼吸暫停綜合征、中樞性呼吸衰竭等疾病，會導致慢性低氧血癥和高碳酸血癥。長期缺氧可刺激肺血管收縮，同時激活腎素-血管緊張素系統，加劇肺動脈高壓的形成。
- 環境因素：長期吸煙或暴露于粉塵、化學物質（如二氧化硅、煤塵）中，可引發慢性支氣管炎或肺間質纖維化。這些疾病通過破壞肺組織結構，間接導致肺循環阻力增加，成為肺心病的潛在誘因。
老年肺心病的防治需以控制原發病為核心，如戒煙、規范治療COPD、定期監測肺功能等。若出現下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭癥狀，應及時就醫，通過心電圖、超聲心動圖等檢查明確病情。治療需遵循個體化原則，避免自行用藥或調整方案。
