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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 12171次

• 慢性心衰什么癥狀

  左心衰的癥狀和體征：進行性加重的呼吸困難是左心衰最主要的癥狀，可表現為勞力性呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難、端坐呼吸等多種形式。運動耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現。查體除原有的心臟病體征外，還可發現左心室增大、脈搏強弱交替，聽診可聞及肺部啰音及舒張期奔馬律。右心衰的癥狀和體征：主要表現為慢性持續性淤血引起的各臟器功能改變，患者可出現腹部或腿部水腫，并以此為首要或唯一癥狀而就醫，胃腸道淤血可出現納差、惡心、腹脹甚至黃疸，運動耐量損害是逐漸發生的，可能未引起患者注意，除非仔細尋問日常生活能力發生的變化。查體除原有的心臟病體征外，還可發現心臟增大、頸靜脈充盈、肝大和壓痛、發紺、下垂性水腫和胸腹水等。舒張性心力衰竭的癥狀和體征：舒張性心力衰竭是指在心室收縮功能正常的情況下，心室松弛性和順應性減低使心室充盈量減少和充盈壓升高，導致肺循環和體循環淤血。初期癥狀不明顯，隨著病情發展可出現運動耐力下降、氣促、肺水腫。

  

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  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 5537次

• 慢性左右心衰鑒別
  慢性右心衰主要需要和慢性的左心衰相鑒別。首先了解慢性右心衰的特點，以體循環瘀血表現為主，可表現為胃腸道瘀血惡心，嘔吐，腹脹，便秘。肝臟瘀血可有肝區痛，肝功能減退。腎臟瘀血可有腎功能減退，少尿，尿素氮升高。再就是胸水，都是雙側的，右側比較多一些，可伴呼吸困難和咳嗽咳痰。單純右心衰不是特別明顯，另外就是單純右心衰多為右室房大，可以合并有三尖瓣關閉不全，二尖瓣區可有收縮期雜音。可以有奇脈，還有肺部的肺不適，單純右心衰的時候是沒有異常的，頸靜脈是怒張的。慢性左心衰的表現是，肺循環瘀血和心排出量降低為表現。再就是呼吸困難，左心衰比較早的就可以出現呼吸困難。最先出現勞力性呼吸困難，然后出現夜間陣發性呼吸困難，比較重的時候可有端坐呼吸和急性肺水腫，心源性哮喘。四分之一的患者會有水腫，咳痰會有粉紅色泡沫痰。
  語音時長 1:31”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-04 4029次

• 慢性左右心衰如何治療
  如果患者出現了左右心衰，說明患者的癥狀是比較嚴重的，一定要進行積極的對癥治療，可以應用利尿強心，擴張血管藥物來進行治療，主要就是應用速尿，硝普鈉和強心劑，改善患者的臨床癥狀。還要應用抗血小板凝集的藥物，也就是阿司匹林。如果有原發疾病，如高血壓，糖尿病，還需要應用降壓藥和降糖藥來對癥治療。患者在治療期間一定要臥床休息，而且要持續地進行吸氧。患者的飲食也要特別的注意，要避免是高鹽的食物，一定要控制食物中鈉鹽的攝入，最好是控制在五克以內，還要控制水的攝入。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:09”
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-05-09 2069次

• 左右心衰的區別
  左心衰竭和右心衰竭的區別，左心衰竭主要表現為疲倦乏力，呼吸困難，初起為勞力性呼吸困難，終而演變為休息時呼吸困難，只能端坐呼吸。陣發性呼吸困難是左心衰竭的典型表現，多于熟睡之中發作，有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴，特別嚴重的可演變為急性肺水腫而表現劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的黏液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部淤血癥狀。右心衰竭主要表現為下肢水腫，頸靜脈怒張，食欲不振，惡心嘔吐，尿少，夜尿，飲水與排尿分離現象等。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-24 2101次

• 心衰如何鑒別
  心力衰竭的患者會有明顯的氣喘，活動耐量下降，此時需要與呼吸衰竭，肺部感染相鑒別。心力衰竭患者多有心臟基礎疾病，患者可出現氣喘，端坐位呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率可明顯增快，血壓下降，全身皮膚黏膜濕冷，做心臟彩超顯示心功能明顯下降。
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-15 2001次

• 左右心衰的區別
  左心衰和右心衰在病因、發病機制、臨床特點上存在區別。病因：引起左心衰的病因多為高血壓心臟病、風濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、快速大量輸液、心臟外傷等。引起右心衰的病因多為肺源性心臟病、肺動脈高壓、肺栓塞或繼發于左心衰而來等。發病機制：左心衰發病機制為血漿在較短時間內滲入肺間質及肺泡內，從而導致換
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-09-28 54次

• 左右心衰的護理要點
  心衰的護理方面，首先要加強藥物的管理，要遵囑服藥，不能擅自的增減藥物，更不能擅自的停藥，還要避免引起心衰的誘發因素，預防感染，情緒激動和過度勞力等現象。同時在飲食上要注意清淡易消化的飲食，保持低鹽，低脂，低糖飲食，每天鹽的攝入要在6克以內，同時盡量保證正氮平衡，多加強營養支持，每天還要限制水的攝入，
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 82次