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第一,胰島B細胞的水平,胰島素基因突變,b細胞合成變異胰島素和b細胞合成的胰島素原結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。不能被蛋白酶水解,都可以導(dǎo)致二型糖尿病的發(fā)生。如果b細胞遭到自身免疫反應(yīng),或者化學(xué)物質(zhì)的破壞細胞數(shù)顯著減少,合成胰島素很少或者根本不能合成胰島素則會出現(xiàn)二型糖尿病。

第二,血液運送水平,血液中抗胰島素的物質(zhì)增加可以引起糖尿病,這些對抗性物質(zhì)可以是胰島素受體抗體,受體與其結(jié)合后,不能再與胰島素結(jié)合。因而胰島素不能發(fā)揮生理性作用,激素類的物質(zhì)也可以對抗胰島素的作用。例如兒茶酚胺,皮質(zhì)醇在血液中的濃度異常升高時可以導(dǎo)致血糖升高。

第三,靶細胞的水平,受體數(shù)量減少或受體與胰島素親和力降低,以及受體的缺陷都可以引起胰島素抵抗。帶長性高胰島素血癥,最終使B細胞逐漸衰竭,血漿胰島素水平下降,胰島素抵抗在二型糖尿病的發(fā)病機制中占有重要的地位。

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