精神病人不愿意說話可能為以下幾種原因：被幻聽癥狀控制，聲音不允許患者說話；緊張型精神分裂癥，隨著病情的加重出現少言少動癥狀；精神病患者康復后有較大的精神壓力，出現抑郁癥狀。
當精神病人出現不愿意說話的情況時，應該根據導致出現不愿意說話的原因進行對癥治療：
一、精神病患者可能是被幻聽癥狀控制，聲音不允許患者說話，此時患者應進行積極有效的治療，藥物治療可以選擇利培酮、奧氮平等等，同時配合有效的心理訓練治療，幫助患者緩解幻聽等精神性癥狀。
二、患者可能為緊張型精神分裂癥，主要臨床表現為緊張、恐懼、害怕等等癥狀，患者由于緊張不安而不敢開口說話、不愿意開口說話，此時應進行藥物治療控制病情，如利培酮等等。
三、精神病患者可能是康復后再次融入社會中出現不適應的情況，且自覺壓力較大，從而出現的抑郁癥狀，表現為不愿意說話，此時患者應積極調整心態，多多與人交流溝通，必要時可以選擇進行有效的心理疏導治療。
精神病是以個體認知、情感或是意志行為障礙為特征的一種綜合征，即影響情緒、思維和行為的疾病。精神病可表現為不同的臨床癥狀，如悲傷、沮喪、情緒高低極端變化、思維混亂、注意力高度集中、過分擔憂或恐懼，部分精神病患者還存在自傷、自殺等行為，甚至嚴重威脅家人及周圍人的生命安全。一旦確診，應立即積極治療。
