一般小兒腎積水存在先天性輸尿管狹窄、輸尿管結石、腎結石較大、輸尿管脫垂、腎細胞癌等情況時需要手術。建議到正規的醫療機構就診，以保證治療的安全性和有效性。
1、先天性輸尿管狹窄：
如果小兒腎臟發育不良，引起先天性輸尿管狹窄，會造成尿液不能流入膀胱，在腎臟內形成潴留，引起腎積水。可以遵醫囑通過輸尿管狹窄切除吻合術、球囊擴張術等手術方式來改變輸尿管狹窄的情況，若不及時手術可能會造成腎功能喪失。
2、輸尿管結石：
與代謝異常、尿路感染等因素有關，會導致腎盂與腎盞擴張，尿液排出受阻則會引起腎積水。可以遵醫囑施行輸尿管切開取石術、輸尿管鏡取石術等手術，如果不及時手術一般會引起輸尿管絞痛、血尿等癥狀，嚴重影響生活質量。
3、腎結石較大：
如果腎結石體積較大，會導致腎臟的尿液排出受阻，造成腎擴張，引起腎積水。也會對腎臟造成刺激，引起劇烈疼痛，及時進行手術可以避免引起感染、腎功能損害等并發癥。可遵醫囑施行體外沖擊波碎石術、經皮腎鏡取石術等手術。
4、輸尿管脫垂：
是指輸尿管末端呈囊性向膀胱內膨出，會造成尿液無法通過輸尿管進入膀胱，導致腎臟出現積水。若不及時手術，可能會引發尿毒癥。可以在專業醫生的操作下通過經尿道輸尿管膨出切開術、輸尿管膀胱吻合術等手術方式進行治療。
5、腎細胞癌：
當腫瘤體積較大時，會壓迫輸尿管，導致尿液不能正常排出，進而出現腎積水的情況。可以在專業醫生的操作下通過根治性腎癌切除術、單純性腎癌切除術等手術方式進行治療，若不及時治療，可能會危及患者的生命。
在接受治療之后，家長應該定期帶孩子到醫院進行復查，可以了解身體恢復的情況，有利于醫生調整治療方案。同時應該加強營養，多吃些富含優質蛋白和維生素的食物，比如雞蛋、魚肉、胡蘿卜等，能夠促進身體恢復。
