長期血壓高需根據個體情況選擇藥物，常見藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、利尿劑及β受體阻滯劑等五類。具體用藥需由醫生綜合評估后制定方案。
鈣通道阻滯劑通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，擴張外周血管，降低外周阻力，從而降低血壓，適用于老年高血壓或合并穩定型心絞痛的患者。血管緊張素轉換酶抑制劑可抑制血管緊張素Ⅱ生成，擴張動脈血管，減輕心臟后負荷，同時保護心腎功能，尤其適合合并糖尿病或慢性腎病的高血壓患者。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑作用機制與ACEI類似，但副作用更少，適用于不能耐受ACEI咳嗽反應的患者。利尿劑通過促進鈉水排出，減少血容量，降低血壓，常用于老年高血壓或合并心力衰竭的患者，需注意監測電解質平衡。β受體阻滯劑通過抑制交感神經活性，減慢心率，降低心肌耗氧量，適用于合并冠心病或快速性心律失常的高血壓患者，但哮喘患者需慎用。
除藥物治療外，高血壓患者需嚴格遵循醫囑用藥，切勿自行調整劑量或停藥。同時應定期監測血壓，記錄數據供醫生參考。若出現頭暈、胸悶等不適癥狀，或血壓持續波動，需立即就醫復查。生活方式干預同樣重要，包括低鹽飲食、規律運動、控制體重及戒煙限酒等，多維度管理才能有效控制血壓，降低心腦血管事件風險。
