腰椎管狹窄癥，是指各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊，脊髓或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類疾病。它是導(dǎo)致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一，又稱腰椎椎管狹窄綜合征，多發(fā)于40歲以上的中年人。
腰椎管狹窄可能是一種遺傳變異，可導(dǎo)致年齡依賴的退行性變，比如發(fā)生椎間盤突出。椎管狹窄常常在椎間盤處最為嚴(yán)重。先天性的椎管狹窄更容易導(dǎo)致退行性變的產(chǎn)生。第5腰椎的狹窄可使馬尾神經(jīng)根受壓。肌電圖可以發(fā)現(xiàn)在腰骶神經(jīng)支配的肌肉中發(fā)生去神經(jīng)支配。外科治療腰椎管狹窄可能包括椎間盤切除減壓術(shù)——切除椎間盤或整個椎弓。
腰椎管狹窄的特點是患者主訴多，而醫(yī)生檢查時沒有什么發(fā)現(xiàn)，這與臨床上有些長期泡病假的患者如何區(qū)別，究竟應(yīng)怎樣確定患者是否有真正的腰椎管狹窄呢？腰椎管狹窄主訴多，體征少，并不是說這些患者沒有體征，只要仔細(xì)檢查，是會有所發(fā)現(xiàn)的。一般說腰椎管狹窄的患者年齡偏大，病變部位常有壓痛，椎旁肌可有痙攣，特別是腰不能向后伸，為本病的重要體征。如果懷疑有腰椎管狹窄時，可拍攝腰椎正側(cè)位片，此時可清楚顯示腰椎形態(tài)，椎管大小，骨質(zhì)增生情況，特別是側(cè)位相可見到明顯增生骨刺突入椎管內(nèi)。為進(jìn)一步明確診斷，CT掃描可以更清楚地顯示椎管狹窄程度、部位等，應(yīng)當(dāng)避免臨床上遇到這樣的患者，未作必要的普通X線等檢查，即讓患者作磁共振，這樣既加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可能導(dǎo)致誤診、漏診。
如何鑒別病人是否真有腰椎管狹窄癥？
奚輝峰主治醫(yī)師
浙江省臺州醫(yī)院骨科
2018-08-302611次
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腰椎管狹窄癥的早期癥狀腰椎管狹窄癥的患者，早期主要表現(xiàn)是平靜休息時，常狀態(tài)下的一個下肢疼痛癥狀。但是行走一段距離后，出現(xiàn)一個下肢的疼痛加重、麻木，甚至無力的癥狀。需要彎腰或者蹲下，休息一段時間后，方可以緩解，而后才能繼續(xù)行走，這個在醫(yī)學(xué)上稱為一個，典型的間歇性的跛行。此部分病人還有無明顯的誘因的，出現(xiàn)一個腰腿痛及麻木，如果出現(xiàn)這樣的癥狀的話，應(yīng)該及時到醫(yī)院，進(jìn)行一個腰部的核磁共振檢查，觀察這個腰神經(jīng)根受壓情況。一旦確診可以早期采取一個，保守性的一個綜合治療方案，如果保守治療六個月無效，可以考慮手術(shù)治療。
01:06
丁凡
副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-11-11 2400次
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腰椎管狹窄癥手術(shù)指征腰椎管狹窄是一種常見病、多發(fā)病，大多數(shù)的腰椎管狹窄患者是不需要手術(shù)治療的。通過保守治療完全可以消除癥狀，但是對于嚴(yán)重的腰椎管狹窄患者。第一是影像學(xué)明顯的椎管狹窄壓迫神經(jīng)、脊髓。第二，當(dāng)出現(xiàn)了下肢的功能障礙、記憶力減弱、感覺消失甚至肌肉萎縮時，再有出現(xiàn)了大小便的失禁，這些都需要行手術(shù)治療。它的手術(shù)方法如果是單階段的、局限性的，可以采用微創(chuàng)手術(shù)治療。如果是多階段的、病變廣泛的，我們建議采取切開探查椎管擴大，內(nèi)固定手術(shù)治療。
01:27
張毅
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2019-10-17 2890次
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腰椎管狹窄癥與腰椎管滑脫癥如何鑒別患者出現(xiàn)了腰椎管狹窄與腰椎滑脫，它們的癥狀很相似，比如患者會出現(xiàn)腰部的疼痛，下肢的肌無力，下肢出現(xiàn)了感覺減退等一些情況。一般要根據(jù)患者的體格檢查，比如患者進(jìn)行體格檢查時，腰椎管狹窄一般沒有明顯的相關(guān)的體征，患者腰椎滑脫，如果是二度以上，在后背可以觸摸到臺階感；同時患者要進(jìn)行相關(guān)的CT檢查，以及磁共振檢查和X片檢查，可以鑒別患者出現(xiàn)了腰椎管狹窄以及腰椎滑脫。腰椎管狹窄一般表現(xiàn)為患者的椎孔容積變小；腰椎滑脫一般會表現(xiàn)為椎體向前滑脫，從而壓迫了神經(jīng)根，硬膜囊。語音時長 01:16”
張先燎
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-12-25 1989次
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腰椎管狹窄癥鑒別診斷對于病人出現(xiàn)了腰椎管狹窄癥的情況，首先要與腰椎間盤突出鑒別，因為腰椎間盤突出以后也容易導(dǎo)致椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)根受壓，引起腰部疼痛以及臀部和腿部放射性的疼痛。但是腰椎管狹窄會導(dǎo)致病人出現(xiàn)間歇性的跛行情況，但是腰椎間盤突出不會導(dǎo)致病人有間歇性的跛行。但是，腰椎間盤突出以后，主要是表現(xiàn)為一側(cè)肢體的酸麻脹痛，但是腰椎管狹窄主要是導(dǎo)致兩側(cè)腿部的酸麻脹痛情況，再就是腰椎間盤突出以后行下肢直腿抬高加強實驗時是呈陽性的，但是腰椎管狹窄的患者，下肢肢體抬高加強實驗是陰性的，再就是腰椎管狹窄也要與腰椎部位的退變，骨質(zhì)增生鑒別。再出現(xiàn)腰椎退變，骨質(zhì)增生以后會出現(xiàn)腰部有明顯的疼痛癥狀，但是一般不會有明顯的臀部和腿部的放射性疼痛，而腰椎管狹窄會有腰椎部位疼痛的同時，伴有臀部及腿部放射性的疼痛情況。語音時長 01:48”
王富
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-06-28 3170次
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腰椎管狹窄癥與腰椎管滑脫癥如何鑒別病情分析：可以從癥狀和影像學(xué)檢查來鑒別，癥狀上面，腰椎管狹窄癥以下肢麻木、乏力、間歇性跛行為主，腰椎管狹窄癥除了有下肢癥狀以外，往往還有明顯的腰部疼痛，活動受限，影像學(xué)檢查上面，腰椎管狹窄癥以椎管內(nèi)狹窄為主，而腰椎滑脫，可以在腰椎側(cè)位片上見到明顯的腰椎上下椎體之間出現(xiàn)位移。意見建議：出現(xiàn)下肢感覺運動障礙，休息后無緩解，建議盡快到醫(yī)院就診，進(jìn)行專科查體及相關(guān)的影像學(xué)檢查，明確診斷，根據(jù)病變的具體情況及嚴(yán)重程度，決定治療方案才能取得理想的治療效果。
張中興
副主任醫(yī)師柳州市柳鐵中心醫(yī)院
2020-06-21 2102次
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腰椎管狹窄癥鑒別診斷病情分析：腰椎管狹窄主要表現(xiàn)為腰部疼痛、坐骨神經(jīng)痛、間歇性跛行等，CT和核磁共振可明確診斷。需要和腰椎間盤突出、腰肌勞損、閉塞性脈管炎鑒別。腰椎間盤突出一般沒有間歇性跛行，直腿抬高試驗為陽性，而腰椎管狹窄為陰性。腰椎管狹窄CT、核磁共振、脊髓造影檢查顯示椎管矢狀征小于正常，而腰椎間盤突出癥則無。意見建議：臥床可以減輕脊柱的壓力，可以改善血液循環(huán)，有利于康復(fù)，建議硬板床平臥，避免彎腰的勞動、久坐、久站。可以做一些推拿、理療等治療。
魏憲會
副主任醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院
2020-07-29 3502次
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如何預(yù)防腰椎管狹窄癥患者在平時要注意保持良好的生活方式，例如要盡量的避免彎腰勞動、避免久站或者久坐，休息的時候要盡量的平臥，保持身體平直。也可以進(jìn)行功能鍛煉，對于預(yù)防腰椎管狹窄能起到一定的作用。建議腰椎管狹窄的患者，除了上述注意事項之外，還可以用一些藥物治療，
陳堅
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2025-03-31 0次
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如何鑒別腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄，它們可以從以下方面進(jìn)行鑒別：第一，從患者的癥狀。腰椎間盤突出患者的癥狀比較明顯，比如進(jìn)行直腿抬高試驗，以及直腿抬高加強試驗是陽性的；腰椎管狹窄進(jìn)行直腿抬高試驗，以及直腿抬加強試驗是陰性的。第二，根據(jù)患者的主觀感覺。一般腰椎間盤突出，它的主觀感覺不會很強烈，但是腰椎管狹窄患
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2022-01-20 585次
