1. 體癬：炎癥反應的嚴重程度取決于致病菌和宿主的免疫應答，毛囊是感染的蓄積所，因此，毛囊豐富的部位會表現出更強烈的炎癥反應。潛伏期一般1～3周。感染從侵入皮膚的部位離心性播散，中央消退，形成典型的大小不等的環狀損害，也可為弓形、螺旋形等。皮損大多有鱗屑，若局部外用糖皮質激素制劑，鱗屑會減少或消失（難辨任癬）。自覺瘙癢和燒灼感。
體癬的其他臨床類型包括深在性體癬、Majocchi肉芽腫和疊瓦癬。深在性體癬是由于機體對皮膚癬菌的過度炎癥反應所致（類似于頭皮的膿癬），可以表現為肉芽腫或疣狀損害。Majocchi肉芽腫是由紅色毛癬菌引起，其特征為毛囊周圍膿皰或肉芽腫。常見于患足癬或甲癬并常刮腿毛的女性，感染毛發穿透毛囊壁后出現。皮損可以廣泛，可能增殖，可見于免疫抑制者。疊瓦癬是由親人性皮膚癬菌同心性毛癬菌引起的一種皮膚癬菌病。表現為同心性環狀圈，大多環紋有白色翹起的鱗屑，其向心緣游離，而離心緣緊貼皮面，有時鱗屑脫落而遺有淺棕色的同心圓紋。
股癬：更多見于男性（陰囊可提供潮濕溫暖的環境），常與足癬有關，其他易感因素包括肥胖和出汗過多。典型損害境界清楚，具有隆起的、紅色的、附著鱗屑的活動性邊緣，邊緣可有膿皰或水皰。皮損起初為環形，可匍行性發展，可單側或雙側發生。通常陰囊不受累，如果受累則需考慮皮膚念珠菌病。
刮取皮損邊緣鱗屑進行真菌直接鏡檢，找到菌絲及關節孢子即可以確診。真菌培養有助于確定致病菌，對致病菌來源及選擇合適的治療非常有益。
1. 局部治療：為首選，常用咪唑類藥物有1%聯苯芐唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等；丙烯胺類藥物有1%萘替芬、1%特比萘芬或1%布替萘芬制劑；其他有2.5%阿莫羅芬、1%環吡酮胺、2%利拉萘酯等，每日外用1~2次，療程為2~4周。對股癬、嬰幼兒體股癬患者宜選用較溫和的藥物。
系統治療：對于頑固性泛發性體癬、深在性體癬、Majocchi肉芽腫和疊瓦癬，可選用系統抗真菌藥物治療。伊曲康唑200mg/d，療程1周，與飯同服；兒童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d, 療程1周；兒童體重40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次，每周1次，療程2~4周；兒童6mg/kg.w。由于疊瓦癬真菌?？缮钸_棘層，口服抗真菌藥物療程一般需要2~3個月以上，皮損全部消退后還應鞏固治療1~2周。
3. 聯合治療：為了提高療效，降低復發率，不同種類的抗真菌藥物可聯合應用，局部和局部或局部和系統聯合治療。
體股癬的臨床類型及治療方法
孫廣政副主任醫師
廣州市第一人民醫院皮膚科
2018-08-303345次
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