藥敏試驗(yàn)的真正作用，是告訴醫(yī)生某種抗生素不能使用，而不是根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果向醫(yī)生推薦使用哪種抗生素。每種藥物都有自己的抗菌譜，在開(kāi)發(fā)研究時(shí)，就確定了它的抗菌范圍。剛投入使用時(shí)，抗菌譜范圍內(nèi)的細(xì)菌一般都是敏感的，隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)及濫用，細(xì)菌就產(chǎn)生了耐藥性。如果不做藥敏試驗(yàn)，醫(yī)生只能根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)用藥，往往誤用已耐藥的抗生素進(jìn)行治療而導(dǎo)致失敗。所以，藥敏試驗(yàn)的目的，是合理選用抗生素，提高療效，防止抗生素的濫用和誤用。
為什么有時(shí)候細(xì)菌藥敏試驗(yàn)與臨床藥效不符呢？
體外藥敏試驗(yàn)和體內(nèi)藥物療效確實(shí)有差異，主要是因?yàn)轶w外和體內(nèi)的環(huán)境不同，導(dǎo)致差異的主要原因有以下幾點(diǎn)：
病原菌鑒定不正確或者一些混合感染的病原菌沒(méi)有獲明確鑒定。一般醫(yī)院臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本分離培養(yǎng)和細(xì)菌檢驗(yàn)按目前的條件大多局限于需氧非苛養(yǎng)菌，而對(duì)于一些對(duì)氧或營(yíng)養(yǎng)有特殊要求的細(xì)菌如厭氧菌和苛養(yǎng)菌，由于分離培養(yǎng)較困難，故未能獲培養(yǎng)和鑒定；另外，對(duì)于一些有正常菌群定植的部位，如呼吸道，病原菌往往很難確定。
藥敏試驗(yàn)方法選擇不當(dāng)而導(dǎo)致藥敏結(jié)果的不正確。例如，對(duì)于那些CLSI規(guī)定藥敏試驗(yàn)必須用稀釋法（MIC法）測(cè)定的菌株，如許多不發(fā)酵糖革蘭氏陰性菌，采用紙片擴(kuò)散法藥敏試驗(yàn)，其結(jié)果不能正確反映上述菌株對(duì)抗菌藥物的敏感性。
對(duì)抗菌藥物的敏感性試驗(yàn)許多國(guó)家有不同的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
某些耐藥細(xì)菌體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果是敏感的，但臨床治療無(wú)效。如產(chǎn)ESBLs革蘭氏陰性桿菌，目前多數(shù)學(xué)者的意見(jiàn)認(rèn)為產(chǎn)ESBLs革蘭氏陰性桿菌即使藥敏試驗(yàn)顯示敏感，亦應(yīng)視為對(duì)第三代或第四代頭孢菌素耐藥而不宜采用。
藥敏實(shí)驗(yàn)的目的
許吉成副主任醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院消化內(nèi)科
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